在体检和住院人群里" Y! ^3 C9 r7 w6 H9 M; x
: l1 Z+ R* @$ S C% T
不少人胸部CT检查发现肺结节
" W& T* w5 E5 `* E: D4 D3 G+ }. ~4 Z( [- O
他们最担心的是
. S! }; o1 L5 [
& i+ t/ v( S& d- a' _究竟什么是肺结节?
c/ h1 R3 c8 U0 W& @+ ^5 }$ S' F) ]; S
肺结节严重吗?( y( V3 u* Q4 P' I8 X6 V2 q
- K* k# {- Q9 v: K' T) \是肺癌吗?
+ C! v6 W+ f5 T( n/ @ e0 b; w1 Y
. u$ q2 G& v9 H# b* C接下来我该怎么做呢?
+ `' l1 B$ Y" j
4 l9 o0 O+ H; R5 P! Z$ @6 L4 [什么是“肺结节”?
' ?5 x- l9 n2 Z( u7 u5 A5 B, K( k# B0 S! |4 h& Z0 ?3 g
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
3 t" d# ?" h ^! Y( K `) v* \, n# K2 E
从定义可见,“肺结节”这一称呼包含了多种疾病。虽然目前肺癌发病率高,但肺结节绝大部分都不是肺癌,因此大多数肺结节仅需密切观察即可。) T% N+ I! V; y! g1 b* v$ c; R
2 Y& G. d' ]9 R8 b
根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。
( {9 Z# E1 [, _3 t
7 [# Z% G) C- q# X7 U1 g5 A/ ^, O恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。/ ^/ ?% I1 a& V1 [1 X; v2 z4 E5 ]6 Y
: D8 x* k, O: @纯磨玻璃结节如果到了复查时间不消失,是肺癌的可能性很大,因为增长速度慢,所以随访可能2—3年不变化。如果结节表现为混合磨玻璃密度,则肺癌的可能性很大,而实性结节,良、恶性均有可能。. X# A- o, M% b4 D1 M E
5 k" w- J# }* [; t
发现肺结节怎么办?
5 K- C0 m6 F3 U. z
7 [) D8 B4 Y1 m. }“肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌,通过及时手术切除,术后5年生存率接近100%,能和普通人一样活到七八十岁。肺癌病人到出现症状时,往往已经是中晚期,因此,早期筛查对提高生存率非常有帮助。要客观正确看待肺结节,不可忽视但又不必过分恐慌。按病灶大小以及结节性质,来决定下一步该怎么做。1 {2 l1 `0 ]/ R
3 d n( X3 Z6 L1 \
对于普通人来说,盲目、过度体检是没有必要的。但肺癌高危人群需要每年做低剂量胸部CT检查。所谓的“肺癌高危人群”,即45岁以上、有肺癌家族史,吸烟20包/年,无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。( x1 o# G. y" p
: m4 d/ y% Q5 U7 e( U: w: q
所以,如果你拿到胸部CT报告,发现自己有肺结节,先不要害怕,先来做做下面几件事吧!
( t2 C2 c: I6 ^& j( k
9 K8 [; T- |% @" o% V看清结节性质→看清结节有几个→看清结节有多大→有无危险因素,查看自己是否该复查CT及复查时间。如果情况太复杂,你还是不能确定自己的分组,可以咨询胸外科或者肿瘤科医生。
* j2 `& m; J/ m5 P1 Y* N% v9 R7 e9 f2 Y3 }0 q' |/ y
切除肺结节一定要打开胸腔吗?
/ J1 n7 M1 g" l5 ]# M2 s# z
+ O& r( W: c" k 很多肺部结节患者对于是否手术下不了决心,有一个很大原因是害怕常规开胸的巨大创伤。采用的胸腔镜下介入技术是目前解决这种两难局面的最佳选择,通过胸壁的1-3个小切口,即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。在准确诊断之后,如果是良性疾病,胸腔镜手术可将其完整切除,免去不必要的担心;如果是恶性疾病,早期肺癌患者可以采用胸腔镜下的“肺癌根治术”,既保证了肿瘤的早期根治,又最大限度地降低了手术创伤。这样也才真正使健康体检起到应有的作用。
# s' S0 d, A* v1 F- u& ~% e/ G2 v4 y' p2 t, T' @2 G
如何预防肺结节?
) B0 [5 r4 j' j+ v& R' E3 y& F1 l5 ?
日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。 |