开放性骨折应尽早手术治疗

品花人

    凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

4 D+ H4 W$ R7 l7 W- u* b8 V　　开放性骨折的具体表现
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/ ?. ]. u  M4 i1 O9 _( y4 X　　一．全身表现

6 [9 y7 {0 f" W* v　　（1）发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
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/ ?4 c* h2 y7 D8 E　　（2）产生休克症状：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

6 ~2 i5 b1 p) m6 C$ P　　二．局部表现

　　为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。
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　　开放性骨折需尽快手术治疗
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5 {( X# {. j( {　　开放性骨折是断骨穿刺出皮肤的骨折类型，须赶快动手术的。因为这类骨折被外界感染的机会比较高，较有可能导致骨髓炎，一般建议六到八小时的黄金时间内要开刀。

+ ~3 @; S, ^9 O: B' r1 Y5 m　　开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。同时，对开放性骨折，出现大出血者，应即时举行止血，可依据详尽景遇，应用压迫、加压包扎或止血带等方法。

, W( E/ [' X  ]8 }5 D; q' o3 X    一般来说，若是十公分以内，没有被严重污染的开放性骨折伤口，可以用大量生理食盐水冲洗及手术清创后，直接做骨折固定。但若是有污染性的伤口、严重的软组织损伤，或伤口过大无法完全缝合，则须视情况做暂时性的外固定，待伤口完整无感染后，再做永久性的骨折固定。