; H* J5 B& a) t, |5月9日,温州市中医药急诊科接诊了4名中毒患者。原来,温州的巩先生一直有自酿药酒的习惯,最近又鼓捣出一种新药酒,便叫朋友过来品尝。没想到,药酒下肚没多久,几人便出现恶心、呕吐、四肢麻木等情况,当时意识还清醒的几人马上叫了120。在救护车上,4人症状开始加重,到院后,医生立即展开抢救。 0 g1 \$ C ^- M' M3 f ]/ L3 G6 a% T3 H3 ]! s
巩先生因为饮用的量最多,病情最重,一直处于恶性心律失常,不停地进行心肺复苏、除颤,心脏受损严重,预后也会较差,虽然已使用了“救命神器”ECMO,但情况仍不乐观。# I; I+ J* h7 P" t3 v) d
% Z/ [9 U1 |1 k自制药酒竟然毒性如此剧烈?到底什么成分导致中毒?经检测,导致四人中毒的药酒里含有乌头碱成分。“口服0.2毫克的纯乌头碱即可中毒,口服2—4毫克即可致死。”医生介绍,乌头碱是剧毒类生物碱,主要经口摄入,在胃肠道内吸收,服药后10分钟即可发病。 8 x$ F: V% Y: B4 D9 a; i : V# o5 H, C) ~ a) p4 r乌头碱毒性如此厉害,什么东西里含有这种成分?为什么容易误食?一起来了解一下 + Z+ P( z- L9 G) t5 s, X( J) I* P9 A8 v, x4 i: {3 m8 s
什么是乌头碱类药物?: k* q( }8 b" l3 m) w' m& I
) L- p' R! D0 Q8 s& p乌头碱类药物是存在于毛莨科乌头属中药材,如川乌、草乌、(乌头)附子、雪上一枝蒿等植物中的主要药用成分,一般是指乌头碱、次乌头碱和新乌头碱,是一类剧毒的双酯型二萜类生物碱,2020版中国药典规定其总量应低于0.17%(按草乌、川乌干燥品计)。9 x: P1 F- j" w; W- L- W
1 {1 U2 Q: _6 m- V3 d4 B其中乌头碱毒性最大,纯乌头碱0.2mg即可引起毒性作用,2-4mg可导致死亡。上述乌头属中药材均列入国家《医疗用毒性药品管理办法》严格管理。含乌头碱类药物的中药材,是毒性中药材,不是食品,不能作为普通药膳、普通食品食用。4 z A7 M/ m) Z; i1 H
# v' t, e, O/ m' s2 Q+ R在临床上乌头碱类药物可用于镇痛、消炎、麻醉、降血压等,所以在民间常用乌头碱类药材治疗风湿性关节炎、跌打损伤、关节疼痛等。然而,炮制不当、煎药时间不足,误服、饮用过量等均易造成乌头碱中毒,需要小心谨慎使用。. ]8 |0 U7 @, R8 e* Y
' B* K( c+ [0 X3 p) l乌头碱中毒有什么症状?# r# X0 m, _; K; `- j9 H9 D7 ?
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神经系统:轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木,偶有头晕、耳鸣、出汗;重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐,甚至昏迷。 % |8 Q# A: Y `- b1 U, g $ k A! a& \( b+ Q1 L# N7 | g心血管系统:心悸和胸闷是最常见的症状;当出现休克时,患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓,伴有紊乱性心律失常,严重者可出现休克、心脏骤停。. Z& X4 \( J! u. c! ^ y. {* o n
2 F7 p, p" k( |: z消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2 ]! x d, `* V# i7 B* ^) l/ }7 N
. v# z: H% z: @# D4 ]引发乌头碱中毒的原因: " q+ S2 ~" d8 m+ J, a V9 U0 J5 H5 T% c& F
认识不当。乌头具有祛风除湿、温经止痛的作用,但同时其所含的乌头碱也是有剧毒的。民间普遍认为药膳进补、药酒养身,却不知酒精能加速乌头碱类药物的吸收,使毒发时间更短,不利于及时救治。未充分了解乌头属中药材,只关注其功效,却不了解其毒性、食用品种、使用方法和剂量,从而导致误食或过量食用引起中毒。 # r7 M" A# q& _ N/ n ( `0 {# O& e1 X配伍或制剂不当。不同的中药配伍可加强或降低毒性。- i; [2 d: N) w% f- q, i/ n) t6 Q9 I
! p4 [; Q& m7 O9 t) p+ ~& r煎煮不当。乌头毒性大,切忌生用,普通加工方法难以破坏乌头碱类药物的毒性,必须经过炮制才可内服。含乌头碱的药物要久煎,若煎煮不充分或药材太大致未煮透心,则可导致中毒。 4 U; y6 z$ Y2 U | p/ f+ z+ a: G8 c: ]在服用乌头碱类药物后出现心慌、胸闷、口周麻木、恶心、呕吐、头晕、腹泻等症状时,应马上就医。若患者神志清醒,可大量饮水,用手指按压舌根或喉部进行催吐,尽快将未被吸收的有毒物质排出体外。: `* }8 p* D |( J" A' M% R