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是发现「得癌症的人越来越多」「得癌症的人越来越年轻」，好像癌症说得就得？
) A* r0 s( Q& M癌症，其实并不是一下就得了的。根据癌种不同，有些往往需要几年甚至十几年发展的进程。所以及时发现“癌前病变”就很重要。8 X) X, i3 R, J- F2 F( A
什么是“癌前病变”？其实癌症发生前身体可能出现的一些病理状态，“往前一步”就有可能发展成为癌症。
* ^$ \& }5 P0 c- ?7 B' F% e这是各科医生总结的癌前病变，收藏好，一定要警惕！/ x: S2 f. ?3 ]2 y: l' L3 Z
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% Q* V, t/ k8 M, P- D! c+ H1 Q防胃癌：一定要警惕萎缩性胃炎
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6 w8 P! G v5 U J! h胃癌发展有一个大致的过程：
3 }5 `3 R2 c8 T/ w正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌6 n: X) H/ Y0 @9 z
引起萎缩性胃炎最为常见的原因就是幽门螺杆菌感染，这是胃癌的一个高危因素。! y* t4 I. p, ~" e1 l9 a
一般认为，幽门螺杆菌经过口到达胃黏膜后定居感染，数周或数月后引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而慢性萎缩性胃炎是导致胃癌最危险的因素。
& `2 R# H2 q$ S+ c虽然不能说患了萎缩性胃炎就一定会进展成为胃癌，但是有萎缩性胃炎的人确实属于胃癌的高危人群。5 w( v7 z; s8 k/ | X
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干预方法/ }2 o8 ]( Q. m3 Q) N5 A2 F) M
推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜，并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
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防肠癌：“腺瘤性肠息肉”及时切除2 r+ R- |5 p* v
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胃肠道癌许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，直径大于2cm的癌变的机会较高。4 ]5 C( i s6 Q: P; q
随着腺瘤息肉体积长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10%～20%。所以，息肉一经发现，即使是小腺瘤，也应及时切除。) i- ?4 C k8 u
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干预方法
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50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。" F# j6 D/ b2 M C
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防肝癌：脂肪肝到肝癌只有四步$ v$ Y D. `/ C4 x5 s) U
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脂肪肝到肝癌共有四步：& S7 Y5 o& ~4 W# _
脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌; j4 s& c A& ]$ b0 U
& i& _9 m! b0 n6 f- z这个过程发病隐蔽，一般早期不易察觉。
/ _# A% d6 x7 X! l肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。
\/ F: n( u- l% B, x另外还需要注意的是，部分脂肪性肝炎可不经过肝硬化的形成，直接转化为肝癌。5 E: x9 l: R# c' T g2 }/ p( R
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干预方法
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# s/ J* z9 X8 e. I4 Z" R高危人群，年龄40岁以上建议考虑每半年筛查一次。如果肝脏发现有问题，可能我们进一步要进行CT或者核磁的检测。
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防宫颈癌：一定要警惕慢性宫颈炎' V0 E# N ~2 V1 g
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宫颈炎一般有急性宫颈炎、慢性宫颈炎之分，与宫颈癌有一定关系的是慢性宫颈炎。5 |: K/ Y! b" w: m
W. H, O' l) m慢性宫颈炎，大多是分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起的感染，它有多种表现方式，比如说宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等。) z9 \) K8 v3 ^5 S
并不是说患有宫颈炎的患者一定会导致宫颈癌，如果慢性宫颈炎患者被高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染，则是容易发生宫颈癌病变的。
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干预方法
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- H& k) l1 e% `6 E: e v; ?•性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2-3年进行1次联合检测。0 j% L- \! q! d- ^6 |
•妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。# B+ R4 E3 d' `# r
•65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。8 l8 R( R; |' W# ]% \
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口腔癌：经久不愈的口腔溃疡要小心
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经久不愈的口腔溃疡就可能是口腔癌的癌前病变。* B! k3 }5 d- m
一般来说，口腔溃疡超过两周没好，要提高警惕。此外，像黏膜红斑、黏膜白斑、黏膜下纤维化、疣状增生等都可能是口腔癌的“癌前病变”。& o! E, S: P5 ] m
癌前病变如长期不治疗，或刺激源一直存在，像残牙根、假牙等，这样的病变就有很高的可能性转变为口腔癌。9 J6 `2 Y9 n+ j3 l; e
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9 Q, T& `0 u8 @防乳腺癌：一定要警惕乳腺非典型增生
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3 E4 S: [* q# {) `一般乳腺癌可能发展的经过：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。4 F4 `4 b1 D! W0 [( `, |, q
乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变，单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。
* u8 a( `7 l J0 d: @" n一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。
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干预方法
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2 Q. O8 Y5 l M0 q' Q1 k$ N•女性定期乳腺自查很重要，普通人35岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；' r3 D, z$ R3 P' j/ f2 R6 _+ M
•45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。) c/ e l; H3 R+ J# G' m0 t- M
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发表于 2023-5-25 14:52:58
