5 G9 N* f& W& O9 y4 U! [很多人觉得,抑郁症是一种情绪,不开心、多愁善感、矫情、抗压力差。 7 ^! I7 V) b, z 7 a2 l' K; K- d$ G q/ F1 \! K7 ^& |, b- j4 A
心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。你可能会觉得,那不是过一阵子就能好。- b4 G# U# [; w1 |0 n' F7 i
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有了这样的“外衣”,有人认为,情绪不对了,甚至失控,亲朋好友开导一下,带出去散散心,自然就会好起来的。 b# b" v( J- Q8 u# E 9 g: c1 h! ~3 f" e, @# p* \: F . f# n& ~( i) _9 {1 V' ]3 j当前,抑郁症在青少年人群中高发,有的家长就常会对有抑郁症的孩子说:“你要坚强一点,没什么大不了的,不要动不动就哭。”, X8 I8 r6 v2 L0 S: x1 y+ i
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“但事实上,基于抑郁症的生物学基础,并不是不让哭就能停止抑郁的。”浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科胡健波副主任心理治疗师说,抑郁症属于精神病里的情感障碍类疾病。抑郁症有一定的生物学基础,导致额叶功能可能会下降,对事情的判断力、决策力下降;还可能会使脑肠轴生改变,导致肠道菌群下降;也会因为炎症因子影响,导致内分泌、免疫性也会异常。3 Y9 Z- v% {; |: D! |9 ]
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李鸣回过头来看当初那段“神经衰弱、轻度抑郁”的日子,他形容自己就像活在被隔绝的世界里,对周围事物朦朦胧胧,看不清的状态,这种心理疾病伴随着生理性的症状而来,“我的肠胃一直不好,但是做了各种检查,都提示肠胃功能是好的。医生觉得这可能就是心理疾病引起的。”" L, M6 m, b: ]8 a, f& Q, Y9 j0 i
( p+ ?8 ^* R5 B/ r- k 8 H9 j! c( _* z( j- x我国对抑郁症的认识也经历了一个漫长的历程。在中国传统医学病种中,很早就有关于情绪疾病的记载,直到了明朝张景岳时期,才完整表达了比较接近西方的临床抑郁症概念。 0 ~9 F5 ?7 X- K1 \( N* h9 z G2 S, |( `9 k+ }0 c5 o
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在40多年前,抑郁症对中国老百姓来说,还是一个陌生概念。20世纪80年代,美国学者Kleinman在湖南医学院第二附属医院精神科的研究发现,在就诊门诊患者中,中国的精神科医生给出的最常见的诊断是“神经衰弱”,而Kleinman认为,在这些神经衰弱中,如果按照美国的《精神疾病诊断和统计手册》第三版的诊断标准,有70%以上的患者可以诊断为“抑郁症”。9 |, k; i& k2 B
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2003年10月10日,世界精神卫生日把抑郁症引入中国大众视野,提出“抑郁影响每一个人”的主题。 4 c7 Y" x i3 r% V6 `! Z% P: C( Q7 @1 O, U# ~7 f
/ [$ |* H( @% R: Z. P! p同样在2003年,歌手张国荣因抑郁症病情失控坠楼,随后被紧急送医,但不治身亡。这一事件也让抑郁症这一疾病被更多人知道。2005年中央电视台著名主持人崔永元承认自己患有重度抑郁症,并呼吁人们不要歧视身边的抑郁症患者,鼓励抑郁症患者勇敢承认自己疾病并按时看医生吃药。这都让抑郁症在中国有了更多的认知。3 j* H. Y9 o, |. M
2 n i; M& W6 c# f3 |如何判断是否有抑郁症?浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科胡健波副主任心理治疗师提到了四个金标准: 1 ^' c' Z9 x( S6 T 8 R, _( b" g9 R0 M0 x4 A# ^ $ s+ c1 C0 j. q7 |+ I一是症状的标准,如出现情绪低落、兴趣减退、动力下降等症状,并伴有失眠早醒等躯体问题;4 U% }: ^; A# o: a% j+ k( E$ s$ ?) L
二是病程的持续时间,要在两周以上; 3 B' x- V7 W/ L/ j0 ~' N' C3 }三是严重程度,有没有丧失社会功能;* h2 G7 ~+ z! s' |" ^" O) M J/ F, {
四是排除其他器质性疾病;6 r. f. W% K% i2 A8 k: u9 U0 i& h
如果满足四点 ,就需要考虑是否患有抑郁症了。 0 }7 m0 P5 p6 d0 ?1 u$ W : u* o5 A8 p! `9 v, K# ?0 p4 @% ^2 J/ l& R3 N* Q9 a4 [/ S/ R
但社会上至今仍有不少人对抑郁症患者“另眼相看”。哪怕是患有产后抑郁的产妇也有害怕被外界知道患病的焦虑。叶翠薇记得,曾接待过一名患有产后抑郁症的女人,原本她给产妇开了请假条,让她先停止工作回家休息一段时间,但被这名产妇拒绝了。这个女人跟她说,自己怕被领导同事知道后丢了工作,不过最终她还是战胜了产后抑郁,回归到了正常生活工作中,还愿意作为一名宣传大使,将自己的经历分享给有产后抑郁的患者。 ; U' x% _; n: H/ N: n+ w' _3 C+ I% U" p9 x, R; q. r" W Z
* t9 [ e p$ r: S* a抑郁症分轻度、中度、重度三种。轻度抑郁症的治疗,胡健波建议首选心理治疗;中重度抑郁症首选的是药物治疗,配合心理治疗;同时还可以配合经颅磁刺激rTMS、直流电磁刺激tDCS等物理治疗技术。当然最关键的还是规范专业的系统性治疗。/ i. q! q; o7 U6 E: w; v" F
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/ M' B; j" H2 b! @( u$ n, }) S他说,抑郁症跟遗传、生活中事件刺激有关外,跟环境等也有一定关系,因此轻度抑郁还能参加社会活动的,医生会鼓励尽量积极参与到社会活动,包括工作、学习、社交。中重度抑郁则需要通过评估来判定适不适合参加社会活动。4 _2 o* H6 G( A; g8 C' c
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胡健波告诉记者,抑郁症确实也有不治自愈的,但以轻度抑郁为主,比例比较少,仍然有反复发作,这个阶段建议多倾诉、多运动、多社交可以起到改善作用。中度到重度抑郁的,则需要正规系统治疗,但治疗改善停药还会有反复变化的过程,需要长期治疗。有些家长带着孩子去看抑郁,但治疗一阵子觉得好了,就放任不管了,之后又会反复。所以中重度抑郁还是需要一到两年的持续的一个治疗过程,之后再根据病情来评估。实践证明吃药时间越长,抑郁程度越低,病情也会比较稳定。9 L) ~4 ?2 S! q5 o! r+ q( U
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' P/ V; m) j/ v) e1 d2 M9 Y0 Y% r% e如今身边的抑郁症听起来越来越多,在胡健波看来与社会压力、信息化快速发展不无关系,“环境交互,让大家有意识地认识到这种疾病,信息的快速传播也让更多人知道了这种疾病。无论如何,如果感觉自己出现了困难,就一定要找专业医生,不要讳疾忌医,延误治疗。” ~$ a8 U* Y2 [4 Q! H C1 g, [/ E