形态可疑的结节
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3 F9 j p6 W" i5 Q1 b这是CT上最常见的一类,容易被认定是恶性风险高的,这里要提醒大家,通过形态判断有时候还是容易出现误诊,因此需要综合考虑病人的病史,是否有症状,过去的CT影像怎么样,过去有没有结核病。这些信息都很关键,需要先弄清楚,然后再来看形态。恶性风险高的结节,常有如下特征:
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* h" k; i. w0 B1毛刺状
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CT显示左上肺可见一个可疑的实体结节,呈毛刺状。手术证实为浸润性肺腺癌。
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/ M( O# z: |, E/ `2分叶状
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CT显示双肺上叶多个大小不等的亚实体结节,其中至少有一个结节高度可疑(左上肺较大结节,磨玻璃外观,伴有实体成分),建议在3-6个月内首次复查。同时,右上肺还有一个高度可疑的结节(10mm大小的磨玻璃结节,呈分叶状),也需要随访。提示多灶性原发性腺癌可能性大。3 e' B1 D2 @7 r
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随访中发生变化的结节7 E& f# }" X7 c7 e1 a1 s) W
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1形态变化
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& R# L& f4 L7 q. k4 p* |; ^第一次CT显示右下肺有个囊性结节,10个月后复查发现囊壁结构明显增厚,高度怀疑恶性。手术切除后证实为浸润性肺腺癌。
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; l- L5 M7 `& ]: t) H* a0 J2大小变化2 Q0 d! X" |: ^
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薄层CT显示右下肺有个边界清晰的6mm磨玻璃结节,隔2年多复查时显示结节略有增大,与相邻血管的关系稍有变化,提示恶性可能,临床上,这种情况建议手术。
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8 U' |$ n B6 D3 ^2 o3质地变化
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这个是我常常讲的,就是磨玻璃结节中间的实体成分在增加。这种需要高度怀疑恶性。& {6 O8 W0 ]$ j0 X0 ]& m! ^4 j3 L
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显示右肺中叶一个10mm的纯磨玻璃结节,15个月后复查仅显示不透明度略微增加。再过10个月后复查,显示结节已演变成较大的部分实体结节。手术切除显示是1A期浸润性贴壁为主的腺癌。8 v# k- O& W$ a, _. _! q
) ~9 o# H$ N4 b而这一组CT显示右下叶上段一个高度可疑的较大结节,呈磨玻璃外观,伴有部分实体成分。3个月后复查显示实体部分的大小逐渐增加。手术证实浸润性腺癌。: c$ \; P8 q3 s7 e! y0 G
: l3 n- C/ J3 K3 q. e) U; P多发形态各异考虑转移的' } Z% ~% a1 C$ R/ \# r
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CT显示双肺多个大小不等的实体结节,而且主要散布在肺底部和外周,符合肺转移癌的典型特征。证实是甲状腺癌肺转移。这里需要注意的是,这种往往是发生在别处的肿瘤转移到了肺部,也就是说并不是肺的原发肿瘤,而是转移瘤的可能性大。8 L) d% U0 q5 F5 |
' n8 h% P4 E+ S- u$ Q9 I以上这些结节特征需要引起大家的重视。不过这里还是要提醒大家,结节的判断,是需要咨询专业医生的,切不可对照着上述文字及图片资料,就觉得自己的肺结节是恶性的了。如果你发现了肺结节,还是强烈建议你咨询医生,让医生帮你判断。 |