宫颈TCT结果异常，需要治疗吗？

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宫颈癌是女性常见肿瘤之一，很多妇科体检都会包含宫颈癌筛查的TCT项目。要是结果正常还好，但如果出现异常结果，下一步需要怎么办呢？今天我们就一起聊聊这件事。
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0 m. y  }0 _7 b. bTCT检查仅仅只能看到细胞层面的改变，并不能确定一定就有病毒感染，也要结合HPV检查或阴道镜检查，一起综合判断。
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( |- g2 ^+ l; g9 J一般临床上，大家常见的TCT检查报告可能是这样的：

( @. U8 o( R& n% n- m# y7 r6 {异常结果一般会有如下几类：

1非典型鳞状上皮细胞：不能明确意义（ASC-US）
5 f# ~8 Q/ _3 S( E# d$ }/ w$ R这个结果表明，观察到宫颈的鳞状细胞稍有异常，但并不清楚这种异常是什么原因导致的。

+ B  ~0 ^) g# M; R6 p可能是某种类型的HPV感染，也可能是其他感染或炎症，也有可能是宫颈上皮内瘤变（CIN）、息肉、囊肿等。发展成宫颈癌的可能性不到1%。

% P5 B7 y: j' w3 c根据年龄不同，处理方法如下：

如果年龄在21~24岁之间：
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方案A. 一年内复查TCT（一般为首选）
& X9 U: M8 E4 F/ V4 v6 t% E方案B. 进行HPV检查：
$ G. |; G8 d6 r9 B" Y+ Z$ }# `9 y如果HPV结果阴性，无需担心，依照常规频率筛查即可
如果HPV结果阳性，需一年内复查TCT

) A2 A8 k* g8 S" d% w如果年龄超过25岁：

* s; T" W4 l" J( A% i& _方案A. 进行HPV检查：
  B% x2 _7 ?5 |# [6 G% {' g
3 i+ l- g* C) i0 S0 C) d9 l: O5 \如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
如果HPV阴性，则三年内复查HPV即可，不需要进行治疗，ASC-US也会慢慢自行恢复正常
- K' V5 B" U2 c' m1 e方案B. 一年内复查TCT：

1 Y  x3 C  o7 ~1 e. I如果复查结果正常，无需担心

. Q2 m: v) c3 l- o* Q如果复查结果异常，则需要进行阴道镜检查
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$ E6 p; o2 O) y: N) O2低度鳞状上皮内病变（LSIL）
表示观察到了轻度的细胞变化，但其实和ASC-US一样，发展成宫颈癌的可能不到1%。
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. a3 b7 {; x4 L同样根据年龄不同，选择也不同：

如果年龄在21~24岁之间：
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3 m' h# A* o- g( g1 R& p一年内复查TCT，如果结果还是一样，则需要进一步检查
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如果年龄超过25岁：

需要再进行HPV检查，与ASC-US差不多：

, r/ O5 h) _) K( b8 v/ B4 M如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
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如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
4 W0 e" ]: U$ Y  Q( ~% \* A5 s如果HPV阴性，则一年内复查HPV即可
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3非典型鳞状上皮细胞：不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）

ASC-H是指观察到了异常鳞状细胞，但很有可能是高度鳞状上皮内病变（HSIL）的征兆，也很有可能发展为宫颈癌。比上面提到的ASC-US风险更大一点，发展成宫颈癌的风险达到了3%。
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) N- H- G% X9 W5 ^& WHSIL则表示子宫颈细胞的中度至重度变化，发展为宫颈癌的风险高达7％。
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: Y6 M7 z5 ^# E' K! R" C出现这两种结果，都应当再做一个阴道镜检查。
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& }- i, x, d" {- s6 E4 W7 a但是，出现以上的结果，其实有两种人群是不需要立即治疗的：

8 T$ H% n% M0 |1. 21-24岁的女性可以选择不立即治疗
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因为年轻人即使出现这种病变也有可能会自然消失，而且治疗有可能会增加以后妊娠并发症的风险。

8 B, l9 m  e8 I2. 孕妇也可以选择不立即治疗

- p) V2 C- {: U其他情况下，医生可能会根据阴道镜的结果，建议在做阴道镜的同时，做一个宫颈环切术。

4鳞状细胞癌
3 G% k, Q8 v4 u' k除了阴道镜，也应该对子宫颈做个活检。如果活检确认为癌症，则在医生指导下进行相应抗癌治疗。

5非典型腺细胞（AGC）
9 y6 ]8 {7 o8 q3 |- f$ R! M2 DAGC发展为宫颈癌的风险高达1％，发展为子宫内膜（子宫）癌的风险高达3％，因此也需要再做一个阴道镜检查。

6腺癌
如果发现了腺癌，可能就需要做子宫切除术或其他方法治疗。
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0 _0 w* f" C2 E8 X7 L看了这篇文章，大家对于TCT的结果异常有了更清晰的认识，也知道了哪种情况下需要治疗，该如何进行复查。