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血脂正常,这种情况也需要用药,切记!

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    2023-8-1 07:44
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    [LV.1]九品 酒贼

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    发表于 2023-7-22 14:50:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    我们在解读体检报告的过程中,不能只看指标,指标正常就不管,这是不正确的,比如今天就来讲一个例子,让大家来看看,我们是怎么样体检解读的。
    9 _/ j  o. z8 t# _" N' c$ j
    / m: T- A) Z2 z9 k体检信息
    ' m6 \* q1 V$ {0 z+ z血脂指标,胆固醇 5.44mmol/l,HDL 1.31mmol/l, LDL 3.6mmol/l; 身高180cm,体重85kg;年龄50岁。
    ' G4 S* f& t' v' _9 b9 V2 ]$ s9 _* s
    如果我们只是看到这个指标,觉得血脂正常,就没事了,这是不对的。但我们不能这么做,我们需要详细询问病史和其他信息。6 @9 J: O) R) g# K. W3 q$ D- t
    6 A( O! j3 Y# r7 `$ j% A0 O
    问用户详细信息& f0 x% c- O0 ]: J% {% u+ J! G
    1. 是否有糖尿病?! p* ^& n7 W: s! |
    2. 是否有高血压病?
    $ o  G- Y/ \  r2 e: H; B6 u3. 是否吸烟?4 Q3 I, e0 K# U+ L( Y  ^
    4. 之前是否有冠心病或者脑中风。
    . x; F/ |8 x4 V( T8 ~% k3 h4 X3 E) H; B+ _5 d# p
    用户回复* r; m8 v3 Z. G
    已经有糖尿病5年,目前服用二甲双胍治疗,空腹血糖控制在7mmol/l左右。不吸烟,没有高血压,既往没有冠心病和中风;
    ' g6 T7 g- M) O8 F7 e问到这里,我们就有更加清晰的答案了。也就是面对糖尿病人有这样的血脂指标,我们不能不管,我们的解读如下:
    ( C3 a" d1 O$ ^) A9 | 640.jpg
    ) N. P' u6 f+ L6 w3 Q# a& F1. 根据最新的美国心脏病学会的指南,对于糖尿病的病人,如果LDL超过1.8mmol/l,建议使用降血脂药,并且这是有高质量证据支持的。所以您需要降血脂药物。' c/ W2 p0 [0 V% ]
    2. 建议选用如下两种药物之一来进行降低血脂的治疗:+ }7 T: |5 ^# ^
    A. 阿托伐他汀钙,建议选择立普妥,这是进口的,每天1次,1次一片,也就是20mg;; m3 |" T0 J% P
    B. 瑞舒伐他汀钙,建议选择可定,这也是进口的,每天1次,每次1片,也就是10mg;; E: H# n5 p  [$ D" L- w
    3. 服用完药后8-12周复查血脂常规,并且我们需要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/l以下去,这也是治疗的目标,如果不达标,我们可以考虑药物加量或者增加新的药物。. i7 @/ F6 B9 n- T; K
    4. 这个药的副作用是肝酶升高和肌肉酸痛,但是发生率很低,一般不需要实验室监测。! q: x9 _4 s1 L
    5. 同时还需要控制体重和多运动。
    : s  g+ X* m' R, G& i, t4 G7 Z) ?6. 目前来看,您的体重是超重的,您的标准体重是70kg,所以需要努力把多余的减掉哦。运动建议每周运动3-5次,每次30-50分钟,运动时候心率为110次/分的样子。(小提示:心率的建议是和年龄有关系的)- B/ q6 f$ t8 d8 q+ u  l# V
    7. 另外我们也需要注意,我们需要让低密度脂蛋白胆固醇达标,建议降至1.8mmol/l以下,可以减少未来发生心脏病和中风的风险。' ^# K0 S! Q' x* t8 J% ?
    9 b; z" l3 c+ Q$ p! u' s  N/ c
    写到这里,大家比较清晰的可以看出来,解读体检报告,不能只看指标,更要看指标背后的人,每个人都不一样,我们不是指标的存在。: q" e" O0 _8 Z. e( K: {6 `$ }
    & E3 w  z1 J% d/ f/ b: L+ P) x9 w0 Y
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