体检查什么可以提前发现糖尿病？光空腹血糖够吗？

我是谁

想知道自己有没有糖尿病，体检要查些什么项目？对于要参加体检的人来说，或者糖尿病风险比较高的人来说，这方面的内容就非常重要了。

疾病筛查的一般原则

要不要筛查一个疾病，其实是需要综合评估的，就像我们之前写过非常多次的癌症筛查一样，需要满足这样的一些条件。

比如说这个病是非常重要的公共卫生问题、发病率很高，这个病在早期是没有明显症状的，但如果可以在早期进行干预治疗则可以改善远期结局，并且这个病要有合适的筛查手段和明确的治疗措施。

糖尿病需要筛查

按照此标准来对照，糖尿病尤其是2型糖尿病确实是需要筛查的。
在2015~2019年期间，我国2型糖尿病总体患病率已达到14.92%，基于我国庞大的人口基数，这个患病数非常可怕。

哪些人需要筛查糖尿病?

只有糖尿病高风险人群，才建议去做糖尿病筛查，比如：
一级亲属（父母、兄弟、姐妹）患有糖尿病的，
或是女性有妊娠糖尿病病史的，
或者是有超重肥胖、多吃少动状态的这么一群人。

我国指南和美国糖尿病协会建议的筛查人群在这儿一并给大家列出：



如何筛查糖尿病？

说完了需要筛查的人群，我们再跟大家说说如何筛查糖尿病。

建议糖尿病高风险人群或者已出现可疑糖尿病症状者，即存在多食、多饮、多尿、体重减轻的人，除了查空腹血糖之外，还需要带上至少一个指标，一是口服75g葡萄糖（OGTT）后2小时的血糖，其二是糖化血红蛋白。

美国糖尿病协会建议的是选择糖化血红蛋白，再联合空腹或OGTT后2小时血糖来做初筛，张医生也建议初筛一定要包含糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白这个指标非常重要，它和空腹血糖、餐后血糖等某一瞬间的血糖值不同，反映的是近2~3个月左右总体血糖的平均水平。
空腹或者餐后血糖等血糖值，是会受到很多干扰因素影响，比如说运动、饮食、睡眠、情绪等等。这些干扰因素，都会导致我们的血糖水平波动、忽上忽下，只不过健康人波动幅度比较小，而糖尿病患者或者有糖代谢异常的人，波动幅度比较大。
所以当我们测某一时间点的血糖时，可能就正好遇上波谷，那这时候血糖值可以是正常的，所以说单纯检查某个时间点的血糖是不够的，需要带上糖化血红蛋白这一指标。
最后再给大家强调一下，糖尿病的风险因素很多，有一些可以通过积极调整来改变，而另一些则无法改变，比如年龄增长、遗传因素等。所以说每个人的体检筛查项目可能有所不同，大家还是要注意对照。
如果您没有这些风险因素，筛查的必要性就要小很多。但是如果叠加的风险因素很多，那么提示您有必要进行糖化血红蛋白、餐后血糖、空腹血糖等指标的检查。

其实，很多其他疾病的筛查，也和糖尿病差不多，识别自己的风险，然后结合当前最佳的医学证据，做出科学合理的筛查。