手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病。当前,手足口病进入夏季流行期,且有高峰后移(既往流行高峰是5-6月份)。7月以来,南京市儿童医院一天接诊的手足口病患儿达到了200名。6月底以来的监测数据显示,我省手足口病报告病例数超过前两年同期水平。手足口病是自限性疾病,绝大多数孩子为轻症,一般1周左右就会康复。
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1、手足口病临床表现
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$ r1 Z& w: a7 x. f6 b4 d手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹或黏膜疱疹,有时会出现高热或低热伴出疹。少数重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血和心肌炎等,出现神经系统并发症,例如嗜睡、精神差,还有一些严重的患儿会出现肢体抖动、呕吐,还有心跳、呼吸加快,出现全身性的多器官衰竭表现,危及生命。如出现以上疑似症状,需尽快前往医院,及时就医。0 P0 l! h% {& @
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出疹期症状:& H6 t: T# t# ?) R
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在发病早期,患者常表现为低热、疲倦、食欲下降、身体不适、腹痛等前驱症状。发热1-2天后可在口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水泡,手、足、臀部等处出现红色小斑丘疹或疱疹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例或无皮疹。
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; R8 B, a( E+ K, D4 [/ k/ F# o& O2、手足口病的特点和危害, }9 H- P# l9 V6 a
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传染性强 ?' T$ {! c) C( s' k4 [
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患者、隐性感染者均为本病传染源,隐性感染比例较大。患者发病前数天咽部和粪便就可检出病毒,通常以发病后1周内传染性最强。
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! }+ F: v7 r/ N$ S% u; \1 ]$ \# `传播途径复杂、传播速度快
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! x5 N. V, l" b) `经消化道、呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
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' O6 x2 n$ H& y" G3 \: v主要经粪一口和(或)呼吸道飞沫传播;经接触患者皮肤、黏膜疱疹液感染。接触患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可被感染。0 Y! F, g4 L* _0 C$ m
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不同年龄均可感染发病& ^1 E2 Z; K6 V+ e% z0 p3 ~
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以5岁及以下儿童为主,以3岁及以下发病率最高。
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控制难度大0 z/ ]3 p2 T1 ^( d* N" w
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在学校、幼托机构等儿童集中场所常出现暴发。* W8 _. Y8 o$ H7 R4 E! g0 O
- Q2 o. C! E" r- A, E' d9 d: X3、手足口病如何预防
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1 L, F6 E9 j3 W接种手足口病疫苗、爱卫生
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目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗,该疫苗可预防EV-71导致的手足口病,有效防止重症和死亡的发生,推荐6月龄~5岁儿童尽早接种。
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但请注意,接种疫苗后并非万事大吉。可引发手足口病的病毒类型高达20余种,如柯萨奇病毒A组(CVA)。所以在积极接种疫苗的同时,还需注意家庭以及周围环境的卫生,培养幼儿讲究个人卫生的好习惯。/ u1 f: N0 M9 }: z) c3 Y
$ S" G! w# H$ W5 E勤洗手' s+ p- R5 b; M! D8 F% O2 q# B
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成人也有感染肠道病毒的可能,不过多数为无症状感染。所以在培养孩子饭前、便后、外出后用肥皂或者洗手液来消毒洗手习惯的同时,也需规范自身行为,在外出后、接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后,均需洗手。* t% ~ \" p) l! F
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注意饮食和居家卫生; p- o* G; _3 e+ s
: \, {8 f; I( G! O& i不喝生水,不吃生食,剩菜剩饭需加热后食用。要注意幼儿的环境卫生,居室要经常通风。肠道病毒惧怕紫外线和高温消毒,所以勤晒衣被也是一项有效预防措施。% @# G' w9 |5 F% q9 }
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日常注意$ D+ b" ?# l1 V, U5 u
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在手足口病流行期间,不要带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所,更要避免接触患病的儿童。流行季节还应留心观察儿童是否出现一些症状。
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+ z3 [! {- f) {$ V8 ` d" T夏季传染病消毒指引
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——手足口病
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+ b& y; D0 G5 B8 q( S2 M7 R手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,5岁以下儿童多发。其具有传染性强、隐匿感染率高、传播途径复杂、传播速度快等特点,易在托幼机构出现聚集性发病,多数患儿经对症治疗后可于7-10天内痊愈,但也有少数患儿可出现重症。因而,手足口病高发季节,开展预防性消毒,及时切断传播途径尤为重要。
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手足口病的传播方式,有密切接触、呼吸道飞沫和饮食传播。密切接触是手足口病的重要传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。; W! Z/ c9 Q# {1 M; l Y
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手足口病病原体对醇类消毒剂不敏感,对紫外线敏感,不耐热,50℃以上可以杀灭。了解手足口病传播途径及其病原体特征,为有效开展预防措施,实施消毒阻断提供重要支撑。, t) y2 t! I) x* Y4 @0 U
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7 {. H! I9 _/ y9 ]预防性措施和消毒方法" ~8 w8 _7 j4 N9 {0 O
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1. 保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键,勤洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物。1 p2 H& u" \) M0 m9 U5 g# Z4 a( _/ |- y
( N% K8 x& W- j( G2. 室内空气,注意开窗通风,保持室内空气流通,必要时可采用空气消毒机进行消毒。+ U# Z1 W1 f4 d" L4 z
3 P: o! ?; k/ U- n: C0 [5 I3. 儿童玩具和常接触到的物品应当保持清洁,定期进行消毒,牙杯、玩具可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,用清水洗净,或者采用煮沸消毒15min或蒸汽消毒10min。9 ]- G! t# y! i$ z/ H% x$ H
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4. 饮食具的消毒,如食具、奶具:煮沸消毒15min,或用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min~60min,之后清水冲洗干净。6 h! ~" s4 w: a7 O' z
$ L* u' R5 W1 Y; b0 N! V5. 织物用品如毛巾、擦手巾可以采用煮沸15min的方式进行消毒。( l: x& `7 [* v+ q* X' Y
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6. 门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭,每周用含有效氯 500mg/L消毒液擦拭消毒一次。6 X$ q. i- H6 b S' h# F- O' H
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重点场所防控与消毒) R4 ^' o9 s3 j! d
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A、幼托机构- m/ h2 h% p8 d% `" z
& _. k- h- }0 F: t. }& }4 l3 P托幼机构是儿童聚集区域,也是手足口病高发场所,应在手足口病易感季节做好幼儿早晨、中午健康体检工作,做到早发现,早报告,早诊断,早隔离,早治疗。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。; s) ]+ a/ n2 @3 k; l
) y# o& p- ]* l7 B一旦接触到患有手足口病的患儿时,接触人员均应用正确方法洗手,首选流水洗手,可使用含氯或过氧乙酸类免洗手消毒剂洗手。4 v; |7 {, S( U2 ]
* B9 g! x+ G" D! K. n注意:含醇免洗手消毒液对手足口病毒无效。
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空气消毒,可以采用紫外线灯消毒,室内紫外线灯安装按≥1.5W/m³,计算出装灯数,每日紫外线照射两次,每次30min。紫外线消毒过程中会产生微量臭氧,需要打开门窗通风半小时后再进入室内,而且,紫外线灯打开期间,人不可以进入房间呦!室内空气消毒,我们也可以采用循环风式空气消毒机进行消毒。
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注意:紫外线灯消毒时,一定要注意使用安全,避免紫外线灯光线直接照射到人哦!; T# U7 |0 Y2 e2 Y5 N, K- ~
5 v% |- `1 p. l# Q/ r3 y/ f室内环境表面的消毒:用有效氯含量1000-2000mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L过氧乙酸消毒溶液进行喷洒消毒。这里有一个需要注意的点,乙醇和来苏对手足口病毒无效!(来苏的主要成分为甲酚)
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手足口病患儿使用后的便盆、便池、便器先投入50g漂白粉,作用一小时后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷洒或擦拭消毒,作用15min。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗,厕所、卫生间的拖把应专用。! h8 u9 t2 X: {0 D4 S: f* D- x# k
; \* _* F) Q; ^3 e- `% z托幼机构在手足口病流行期间,室内垃圾需喷洒含有效氯 10000mg/L消毒剂溶液,作用一小时后收集,按无害化处理。
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手足口病高发季节,污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀,作用一小时。
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$ |- H1 M8 R$ EB、医疗机构0 F( K! |2 b1 Z
/ Z B9 a. a( z9 x, e医疗机构在接诊手足口病例时,采取标准预防措施,严格执行手卫生,加强诊疗区域环境和物品的消毒,选择合适的消毒器械或中高效消毒剂如含氯消毒剂进行消毒(消毒对象方法可参考上述方法)。医疗机构应当积极做好手足口病医院感染预防和控制工作,防止手足口病在医院中进一步传播。
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+ _2 F2 _ e4 x2 E$ L在手足口病的流行季节,小朋友和大朋友们做好个人手卫生和防护,采取相应的消毒措施对于预防手足口病是非常重要的,大家一起学习起来,行动起来吧!
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