夏季细菌性腹泻高发？对策看这里！

翔宝

每个人的一生中
都会经历几次突如其来的“屎意”
但在炎炎的夏日
去厕所就是一次“桑拿体验”
一天突袭个三五次
! p( G) R9 I4 i1 o这谁顶得住啊……

不想再受这份苦？！那我们首先需要找到夏季频频拉肚的原因。俗话说的好，“知己知彼方能百战不殆”。还等什么，一起来“解密”吧~

夏季腹泻因何而起？

- ^* ~0 w7 n8 ?+ _" I夏季腹泻发生的原因多种多样，可能是由细菌、病毒等微生物引起的感染性腹泻，1也可能是因食物过敏、饮食不当、气候突变等因素引起的非感染性腹泻。
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2 L$ ~7 w% t5 N, S由于夏季气候炎热，高湿高热的环境有利于细菌的繁殖，此外，夏季生冷食物的摄入更加频繁，高温导致昆虫媒介增多等，都会增加细菌感染机会，导致细菌性腹泻多发于夏季。3所以我们今天主要来聊聊——细菌性腹泻。

什么是细菌性腹泻？
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细菌性腹泻是一种较为常见的疾病，主要是指肠胃受到细菌感染而出现的腹泻，4感染途径为粪口传播。3

据调查显示，细菌感染性腹泻男性发病率高于女性，5岁以下儿童是细菌感染性腹泻主要发病人群，占80.74%，主要与该年龄段儿童消化道功能较弱、胃酸和消化酶分泌少、免疫系统发育不完善以及手卫生习惯有关。3

引起细菌感染性腹泻的病原菌种类繁多，常见细菌为致泻性大肠埃希菌、沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、单胞菌等。

% w8 Y0 ^6 Z( B, c细菌性腹泻的分类
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! O# Y8 h$ Q! L细菌性腹泻以细菌对肠黏膜侵袭程度为标准，分为肠毒性、侵袭性和黏附性3种发病机制。

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9 s6 R7 b' k4 P7 N0 U5 h* x肠毒性
细菌不直接进入肠道上皮细胞，而是依靠产生肠毒素而导致腹泻；

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# u- u9 J8 ~% d, e* ~: m侵袭性
) r" n# N! r* C4 b- _4 p细菌直接侵袭肠道上皮细胞引发炎症反应；5

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黏附性
细菌附着于肠黏膜而减少其吸收面积诱发腹泻。
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' _. w8 a' X9 ~0 `细菌性腹泻的症状是什么？
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: N7 \1 m; {/ N+ x: K常见临床症状表现包括：大便次数增多、发热、腹痛、呕吐等，好发于儿童群体。
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由于患儿的年龄较小，机体免疫力与各项身体机能较弱，因而该疾病会对其造成较为严重的不良影响，病情较轻的患儿会有呕吐、腹泻等症状，病情较重的患儿则会发生脱水、黏液脓血便等，因此，需要及时治疗。

* x$ ]4 ^7 A" e/ Z细菌性腹泻的治疗措施
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! R1 i+ ?6 B% O7 g5 y+ }儿童篇
预防和纠正脱水、维持水和电解质平衡，控制感染，排除肠道的异常状态，主要包括饮食疗法、补液和药物治疗等。6

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补液
口服补液是预防和治疗轻度、中度脱水的首选办法，对于重度脱水或不能耐受口服补液的中度脱水者，可采取静脉补液。6
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4 A) ^# Y  z' |# Y& `- L饮食管理
继续饮食：对于伴有呕吐的患儿，轻型不禁食，可保持原有的饮食谱，继续饮食，适量减少脂肪和不易消化食物的摄入，给患儿足够的饮食以补充营养，可以少量、多次进食。呕吐严重者可禁食，一般不超过8小时，呕吐好转时，可逐渐恢复正常饮食。
& P: k/ `" `3 B0 z: ]6 s: A( _（对于适用于不能耐受口服营养物质伴有重度营养不良及低蛋白血症的重症腹泻患儿，可采用静脉营养，且需要尽早就医。）
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% A" J2 V& v# v. M$ o+ b药物治疗
锌剂：治疗补锌有助于急性和慢性腹泻患儿的临床预后，减少疾病复发，急性、慢性腹泻都可使用。6
微生态制剂：目前多种益生菌已在腹泻患儿中应用，普遍认为益生菌可缩短腹泻病程。6
蒙脱石散：适用于急性腹泻，可减少腹泻的次数和量。6蒙脱石散需冲服，2岁以上儿童也可选择无需冲服，打开即饮的蒙脱石混悬液。儿童可将其与半流质食物混合，如肉汤、糖煮水果、果泥等。7
# q3 b3 ?$ H' `0 A2 S% a需要注意的是，体弱患者及儿童必须考虑腹泻严重程度、患者年龄及临床情况，使用口服补液或静脉补液。
; h  L& h5 w0 L% z: f* L抗生素：原则上抗生素应慎用，推荐用于有特异病原体的患儿，并根据药物敏感试验结果选用抗生素。水样便腹泻者（排除霍乱后）多为病毒或非侵袭性细菌感染，一般不用抗菌药物。黏液脓血便者多为侵袭性细菌感染，应使用抗生素。6（抗生素使用应谨遵医嘱，勿擅自服用）
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. y. ~+ ]/ P4 p6 S# c2 J成人篇

$ n8 J2 @- j0 j. W" B8 Y- U- l与儿童的治疗原则类似，成人急性感染性腹泻的治疗主要包括饮食治疗、补液治疗、止泻治疗与抗感染治疗四部分
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; T1 J' V9 S* y" d饮食治疗
# z9 U9 c$ A/ ]( p绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。
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补液治疗
5 y; d- W# @; w  z; T- n细菌感染性腹泻的患者，腹泻症状明显，有些甚至脱水明显，充分地补液显得尤为重要。8轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。需要注意的是，口服补液盐(ORS)应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。
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; X( h/ Q' }2 e止泻治疗
常用的止泻药物蒙脱石对病毒、病菌及其产生的毒素等具有吸附和抑制作用，也可与消化道黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障防御功能，增加抵抗能力，起到缩短腹泻病程的作用。蒙脱石散需冲服，蒙脱石混悬液无需冲泡，开袋即服，聚餐旅行等户外突遇腹泻时，服用更便捷~
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特殊人群服用蒙脱石混悬液注意事项：
& L$ N" k  G$ |! X  _) K体弱患者，必须考虑根据腹泻严重程度、患者年龄和临床情况使用口服补液或静脉补液。
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抗感染治疗
4 L& d# [3 K- ?" O# P; V( h7 n0 O0 g. ~轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物，若是发热伴有黏液脓血便的急性腹泻、或持续的志贺菌、沙门菌感染等，可考虑使用，但不可自行判断，需就医诊治。
1 ^- z1 e$ k2 H3 Q+ d对于细菌性腹泻，我们首先应有高度的认识，做到“平时积极预防，有病及时就医，防止扩散传播，避免附加伤害。”
具体该如何预防呢？可以从以下方面做起！

3 U1 X& D# `9 r2 W# }! D) T" c如何预防细菌性腹泻？
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对于健康人群，平常要做好自我防护，从而避免感染：
❖ 保持健康的生活方式，早睡早起，保持心情愉悦，定期锻炼，增强抵抗力。
❖ 保持健康的饮食习惯，少吃生冷食物，不吃变质食物，尽量不吃路边摊等没有卫生保障的食物。

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2 S: z6 x( P; [) i& B5 K5 I  ?4 R对于与患者密切接触的人群，则需注意消毒，避免被传染：
2 k( G  _  ^# R7 e❖  加强对碗筷水杯等餐具的消毒，饭后及时清洗碗筷
❖  餐具最好做到专人专用，避免交叉感染

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" U! r% a8 h, A( ~2 t2 h对于易被感染的人群
❖  注意手部卫生，饭前饭后，上厕所之后都要洗手
9 f9 \0 V% U& |# \( K❖  避免喝生水、 吃冷饭冷菜
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温馨提示
' T6 I& G" N& W& \! D1 G  ~8 r要想远离“细菌性腹泻”，一定注意饮食卫生，严格把控入口食物。
- G8 a# v; `: R如凉拌菜等冷菜，尽量不要隔夜吃，最好尽快吃完，避免“病从口入”哦~
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