人民日报曾经写过一篇《过度医疗猛如虎》的报道,揭开了令人震惊的过度医疗事件。
. A! O" v( m8 x8 u, o+ z6 ?0 j 当中有一个让人印象深刻的细节,一个癌症患者的儿子说到自己的父亲去世后,整整扔了三大编织袋的药。人都死了,药还堆积如山,而且都是自费药。* L9 S% z$ b" K9 }2 X3 y0 v& q
世界卫生组织曾有调查指出,全球病人死于不合理用药的有三分之一,而不合理用药本身就是过度医疗。
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上万亿的卫生支出,有多少是无效医疗?
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根据国务院发布的数据显示,2017年我国财政医疗卫生支出为14451亿元,相较于2013年增长了55.5%,占财政支出的7.1%。如此高额的卫生投入,一方面反映我国医疗保障力度不断增加,这是好的方面,但另一方面来看,这些动辄上万亿的卫生支出到底有多少是有效的,有多少是无效的?& M5 L" Z$ i) Q* d7 V1 e
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原卫生部副部长黄洁夫在一次讨论组上说过:“无效医疗在美国的占比达到了40%左右,而在我国也没有好到哪去。8 A! _( x5 c% P$ W- B" V+ M
, w& z/ u. C" A! H 如很多不该吃的药却在吃,就是一个最普通的感冒都会开一大堆药;结石、胆囊息肉、肝血管瘤等疾病,听起来很吓人,但基本对人无害,无需进行特意的治疗;还有一些无需进行的手术也在做,如早期腰椎间盘突出是可以自愈的,但不少患者都被进行了手术等等……” G. F2 J" D, L9 e' `3 ?
2 x5 y$ J! r5 A7 N 为什么会出现无效医疗?其症结到底在哪里?# t; W# `' r9 V' x0 I' }
( k& D7 \ z7 j 上海交通大学卫生经济学家马进教授指出,我国无效医疗行为很大程度上是因为医保的支付制度所致。
7 G" }# ]( U$ G2 I2 D" ], K 医保部门会更多将注意力集中在收支平衡、医疗控费上,但这些指标无形中将矛盾转移到了医院身上。医院为了能完成上级的指标,只能将这些目标下放到医务人员身上。但这个行为,只考虑了指标是否超支,没有真正为患者考虑。
/ l7 {! o# r% w j. S" H9 N, t 当然,我国如今在不断地完善医疗体系上,解决老百姓看病难,看病贵的情况,很多疾病也纳入了报销的项目。
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% z1 U. F" S% T4 u: J9 w 为什么医学越来越发达,病人却越来越多?. h) e( e* V# v; N6 W9 J
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相信大家都有过这样的体验,无论什么时候去医院,几乎都是人满为患,就好像在菜市场买菜一样热闹。按理说医疗条件好了以后,病人数量不是应该少了吗?为什么病人越来越多了呢?" t' X# |, t, A' b
3 R% V( d9 J5 H E) V6 R4 N z 这主要与四个原因相关:
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1、医疗诊断水平提高了
1 Q" N3 }7 v! g8 B 早前医疗水平不发达的时候,检查手段相对有限,很多病症都难以及时发现,很多人根本不知道自己患病了,自然也谈不上医治。而现代的医疗手段都比较发达,如常规检查做不了诊断的疾病,可以进一步做CT、活检等,对于一些微小的病变也能及时发现。
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2、人们的健康意识越来越强0 r! U P0 \! e# a
现在大家的生活条件普遍较好,对于健康的关注度也比较高,身体有点什么问题都会及时去医院,因此看病的人数也会增加。过去条件不好时,在身体出现不适,多数人往往会选择忍着、拖着,直到严重时再去医院,往往就来不及了。# }: S/ }2 t3 I7 s
' K5 Y6 @: k2 c3 b; V- C. u 3、慢性疾病的人越来越多5 H& C3 O8 k2 w; O) y
随着生活条件的变好,饮食越来越精细、运动量越来越少,很多“富贵病”也随之而来,如肥胖、超重等。而身体过于肥胖与糖尿病、高血压、高血脂等心脑血管疾病以及癌症的发生有直接关系。( _9 m0 h" f3 \6 F
( u9 z3 K6 A2 O 4、生活环境的改变
' i; G5 V5 E, [& [6 R7 F0 m+ W' V7 E 现在的生态环境越来越差,水污染、海洋污染、鱼虾污染等等,这些有害的食物吃进肚子里,自然容易导致人生病。除了食品污染外,工厂和汽车的增加,导致我们生存的空气质量大大下降,对于健康来说也有很大坏处。6 e$ ^ d$ j) s5 t9 \; z% W, e- w
4 b$ N7 i2 k- O8 _; X 三、原卫生部副部长的6句防病金言,发人深省! W$ B" e1 K% c6 Q% Q
原卫生部副部长殷大奎曾多次在不同的场合提出,不重视提前预防,疾病是治不完的,如果光治疗不预防,疾病只会越治越忙。他总结出的6句防病金句,更是发人深省。
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. r6 c# O% H/ x/ @4 d# H 谈睡眠:该休息就休息1 h, E9 A# g" d$ R5 r" Z6 `) g
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夜间的11点-凌晨3点,一定要保证身体在睡眠状态下,这个时间点是身体休养生息的好时机。长期睡眠不好与多种疾病的发生之间有直接关系,甚至很多人患病的直接原因就是长期睡眠不足。+ Q! k' `& `* F+ j; L0 ?
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谈体重:不要等胖了才想到控制. V" y! X: q7 h- Z6 z8 j0 `
, F% h- i6 |" W 保持健康的体重的秘籍就是多关注体重,当发现体重变化时要及时调整生活习惯、饮食,不要等到脂肪大量堆积后才想要做出改变,而多数超重问题主要和三个原因有关,分别是脂肪、热量和盐摄入过多。- G3 a S4 J/ c6 ?8 b5 D
5 G7 a% U- Z5 [. g3 |' H 谈饮食:既要吃肉,更要吃“草”
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殷部长多年的饮食习惯就是吃饭时先吃蔬菜,他认为新鲜的蔬菜像是肠道清道夫,可以让身体补充维生素和膳食纤维,且可以增强饱腹感,减少其他食物的摄入量。但不是说饮食要只吃蔬菜,要保持荤素搭配,比例上保持肉食比蔬菜少一些即可。
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谈运动:坚持每天8000到1万步* _3 L& Q/ h! u3 O
, s5 s* { f& C$ m. J7 B6 m, q 运动也是殷部长长期在坚持的事情,他每天都会走路0.8~1万步,锻炼时保持端正的姿态,并将这种良好的姿态带入到生活中。长期坚持运动,让殷部长看起来比同龄人年轻不少。" O0 m% k u5 w* a2 e& v/ i
: L3 i: Y4 f+ V# _4 u* Q; h 谈习惯:人越老越应该重视饮水% g( ^; l( @. \8 K0 k
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殷部长在当医生期间有个很不好的习惯,为了出门诊的时候可以多看几个病人,选择不喝水尽量减少去厕所的次数。但长时间不喝水,容易导致血液粘稠度增加、尿液浓缩,对于健康而言是非常不利的。尤其是老年人,一定要注重饮水,建议每日保持1.5~1.7L的用水量,不要等到口渴了才喝水,要主动喝水。; O4 S" @1 I( f4 ~& m
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谈用药:不要胡乱吃抗生素
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人体的免疫系统非常强大,在生病之后要给免疫系统一个爬起来的机会。不要在免疫系统还没发力时,就使用抗生素来治疗。当然,这并不是说一定不能用药,而是不要盲目用药,在生病后要及时去医院进行诊治,在医生指导下用药。
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# ]; Y3 \* Q" m2 M4 M+ e; L; j 无效医疗的现象的确存在,但我们对此也要持有正确心态,国家在这方面也在逐渐做出调整,在患病时还是要积极就医,避免延误最佳的治疗时机。6 m3 m# S3 s2 n- j2 d7 Y' Y
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