癌症也爱组团、扎堆?兄妹四人竟同时查出患上同一种癌!' H. \8 \4 D- Y
2个月前,浙江嘉兴一位73岁老人经常大便发黑,肠镜下发现4厘米肿块,确诊老人为大肠癌癌前病变。5 t q/ j. K6 _9 c/ U: w+ l
然而令人大跌眼镜的是,老人的其他三位兄弟姐妹同一时期肠镜也检查出多发息肉。
, p" d. T; _' V医生表示,这种“家庭癌”非常常见,1/4肠癌患者会受家族因素影响,有些人“天生”就比别人更容易患癌,不少癌症、肿瘤都存在家族遗传因素倾向。
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生活中,“一家几口人同时患癌”的新闻并不少见,为什么会这样?癌症真的会遗传吗?2 I( }/ j* u/ g
' g2 `5 w4 k7 `" ^$ r/ s8 U答案:会遗传!
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研究发现,有家族遗传史的癌症家庭,患癌症的几率明显高于没有癌症家族史的家庭。# N* T& T# [" N
2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作研究中发现,至少有22种癌症属于遗传疾病,会在家族之间世代相传。9 Y% c( C( v. f5 ~! z* K w
研究人员还发现,如有同胞手足得这些癌症,其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%,而不同的癌症, 遗传风险也不同。& `, r: E# I1 I3 J$ G
癌症的发生,主要是由于基因突变引起细胞功能异常,之后肿瘤会相对快速、无限制的恶性生长,当发现父母、子女或家族中其他成员也有相关恶性肿瘤病史时,这属于一种恶性肿瘤的家族聚集现象。
& |+ a6 F D1 d' r; R3 I总结来说,就是肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。6 u1 C: j# J! c& j- q, z$ S
而癌症遗传的往往不是癌症本身,而是癌症的易感性。
4 H) A: c2 Z' T' h( V2 z“易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变,它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。
/ Z: Q2 E: }+ ]2 g* d4 V所以说,癌症的遗传不同于遗传病,与一般性的遗传病有着一定的不同。
9 w7 \ {+ |/ f" ^+ ]3 ?+ [9 m它并不会先天遗传,直接将某种疾病直接传给后代,也并非在家族中代代相传,它是一种癌症易感性的遗传,或者说这种“遗传”是易患某种癌症的倾向,会比普通人群患癌的风险更高一些。+ c8 Z6 F8 l% r
数据调查显示,以下6种癌症最容易“遗传”,有家族史的人要提高警惕!2 ~+ v l: |& M* T: V( F: Q
! Q0 H9 }0 n/ h01大肠癌9 P& P+ B6 a3 p# d
9 O* W- C/ u/ {4 U- X8 n6 {; ?2 P7 I遗传因素是导致大肠癌的重要因素之一,家族性腺瘤性息肉病有100%的遗传概率,大肠癌家族史的患者比没有家族史的患者发病率更高。; a& [" e5 F/ [+ p/ M* Q: T$ t' g
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有数字表明,在20-30%的大肠癌患者中,遗传因素扮演着重要的角色。
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' z+ n* m) O. n遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%,其中1%为家族性、多发性息肉病例,5%为遗传性、非息肉病性大肠癌综合征病例。
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# b, Q$ F1 V# @2 D- @7 D" H患者年龄越轻,家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高。" l/ E% d) }/ R g9 ?( ]; a
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年龄小于40岁的大肠癌患者,一级亲属危险性是55岁的6倍。4 j& ^( j% {9 Y6 t `6 E
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肿瘤专家建议:对于有大肠癌家族史的家族成员,尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员,应高度重视,并定期做健康检查。3 _7 |$ c- J+ N+ l: d
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健康检查,包括肿瘤标志物,每年的定期肠镜检查,还有下消化道造影。( Q! `; i8 R& a/ c3 u8 Z
# p0 a0 f' z; t* w3 ~7 l2 r- p, j如果有遗传倾向,应1-3年做一次肠镜。" N0 q! j) T- q# |
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02乳腺癌4 P2 b3 M. G! I# W
( y& N4 l% v6 ~, I乳腺癌具有明显的家族遗传倾向,一级亲属中如果患有乳腺癌病史,发病的风险会是普通人群的2-3倍。# b6 Z* i8 g) B2 w4 i+ L! g% J" f
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若近亲中存在2位乳腺癌患者,其患病风险则增加7倍左右。' W& K/ I# ?# ^+ e) q1 y' G, N
& Z' C% W: P. a) X$ y: U0 ~流行性病学发现8%-15%左右的乳腺癌,如果近亲中患有乳腺癌,它的发病率会大大增加。3 y! H! `; e) ^3 X& x# n7 l! n$ E4 q
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发病的年龄越年轻,家属中患有乳腺癌的风险就会越大。7 t) M# `3 \8 v
' F0 [+ d" b& i乳腺癌会遗传,多是由于特异的BRCA遗传基因,如有遗传倾向应检查BRAC基因,如果BRAC阳性,患癌的风险就会更高,有可能达到60%左右。
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' H4 O+ @, e4 ]肿瘤专家建议:有乳腺癌家族史的患者一定要早期进行乳腺癌的定期体检和随访,建议20岁以后,建议每年一次体检。
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' |* L( h- o! x0 j+ W40岁以上的女性,建议每1-2年进行乳腺体检与筛查。) q z- ]+ M0 t
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50岁以上的患者,可进行钼靶检查,清晰度较高。
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7 v: F3 ?0 _) r5 X% G# {# J2 t年轻女性或乳腺致密的女性可进行彩超检查,彩超可准确检测出乳腺囊肿或有液化的病变。* h& R' e! h" t) D- l/ w: i! W
, _8 S# m1 `6 h3 J7 `0 M/ M% Q% t& V早期的乳腺癌可以通过X射线、B超、核磁共振等进行筛查,核磁共振是目前乳腺影像学检查中最清晰的检查。
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1 K8 H6 ]4 x7 F& Y* m03肝癌
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从临床上来说,肝癌是不遗传的,但肝癌有着家庭式聚集发生的现象。- I; U* _2 Y5 d% b3 `4 _
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由于肝癌的发生多由于乙型肝炎病毒所引起,而乙型肝炎有家庭式聚集的现象,可以通过血液传播和母婴传播。
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2 O7 u3 v- B9 C, H, L如果父辈、母辈有肝炎,然后传到子女身上,如果是携带肝炎病毒,发生肝炎、肝硬化,也会出现肝癌。3 Z; |6 U2 G: M: x3 [
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如果直系亲属中有肝癌的患者,自己一定要注意做相应的检查,并定期查体,因为自身患肝癌的风险比正常人要高出很多。: x9 Z5 T) J" G0 v* e: g. x( K0 X% z
% k& X8 ^$ t3 h" A肿瘤专家建议:肝脏恶性肿瘤的患者在日常生活当中应注意远离烟酒环境,进行系统的抗病毒治疗以及护肝等对症治疗,定期进行复查。/ u8 n2 z! _% ?5 n9 k
$ s# z/ E) Y" ~$ f. K7 ]/ K如果家里有一个人出现乙肝或肝癌,家族其他人需要查看是否有乙肝,可以定期复查肝炎病毒、肝功、肝胆B超。 I7 R& c( P" _% p' T0 W+ v5 h
& e# G# f/ r' y8 o8 K如果发现明显的肝脏占位性病变,应该系统的进行检查,包括增强CT、甲胎蛋白的测定等。
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尤其是针对岁数较大的患者,特别是40岁以上的患者,需要检查甲胎蛋白,看有没有早期肝癌病变。
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对于早期的患者应该积极的选择手术治疗,后期的患者可以通过全身静脉化疗、介入治疗等办法来控制。
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7 |# [' X0 I" d1 X) w另外,如果突然出现不明原因消瘦、上腹部胀痛、凝血异常、眼周围发黑、乏力、黄疸等症状时,应及时到医院排查肝癌。
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) X/ I* W! m9 G5 {1 i# S04胃癌 k( [. d' k' i" l6 u8 G1 `3 r
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胃癌的发病原因,除了受个人体质以及环境因素的影响之外,也有明显的家族史,尤其是父代向子代遗传。
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部分胃癌具有明显的家族聚集倾向,有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群的2-3倍。
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在青少年发生的胃癌当中,遗传的因素可能会更大一些。
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% X8 I4 }- O" n! H有研究发现,某一个个体的白细胞介素-1β基因多态性,将会影响幽门螺杆菌感染后胃黏膜严重萎缩和胃酸分泌,这些可能会增加胃癌发生的危险性。
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肿瘤专家建议:如果有明显的家族史的病人,并且平时有明显的腹痛、腹胀等表现,应该定期进行胃镜的检查,通常是每半年到一年的时间段之内进行一次体检。. e H( C; K2 ]
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胃癌早期筛查包括肿瘤标志物,如CEA即癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等。
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如果抽血查到肿瘤标志物升高,且高于正常范围,需要注意是否为胃肠道肿瘤,此时需要进一步做针对性检查,包括胃镜、肠镜,比如胃镜检查胃腔、胃壁有无异常,胃黏膜有无病变等。
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如果存在可疑现象,可在胃镜下取部分组织进行病理检查,以明确可疑病变是否为胃癌。
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+ P3 E7 g) K- ~0 B2 M3 p, m) Q建议超过40岁的人群,每1-2年做一次胃癌相关检查。
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除此之外,对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史,也属于早期筛查人群,即使年龄没到40岁,也建议尽早进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。; U6 ^/ f9 Q; I* y) P5 E$ b
5 ?" N& d, z( _05鼻咽癌2 R8 N8 u3 H+ G
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鼻咽癌患者具有明显的种族和家族聚集倾向,即使有家族史的人迁居至别处,也会有较高的发病率。# L& I3 Y& O; S- E- g* D
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肿瘤专家建议:如果父代有鼻咽癌,子代就需要进行积极的检查,做到早期检查、早期诊断、早期治疗,这样才能达到积极预防及治愈的目的。
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4 R1 j( j# P2 I# d% X有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。7 d$ z4 c3 S6 _
& H* O- }! C" N饮食上,要尽量避免进食腌制、霉变食物,如咸菜、咸鱼等,常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2~7倍。5 U q8 U' |5 [7 e! I+ i9 Y* z
; q* k) U& f4 y4 A0 h- K7 l同时,还要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有毒有害气体,如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。
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. t- ]$ [* Y( Q+ p9 O Q4 ?0 @如果发现鼻涕带血或鼻塞,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、耳闷耳鸣等,应及时做详细的鼻咽部检查。
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7 ?# N( N u$ b3 j/ u5 e" R06视网膜母细胞癌, d4 I8 k1 w- \5 V, b0 |
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视网膜母细胞瘤多发生于五岁以下的儿童,是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤,也是一种较为典型的遗传性癌症,具有遗传性和先天性的倾向。
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如果父母双方本身存在基因缺陷,会遗传给孩子,导致孩子在3岁之前就发病,表现出白瞳症,诊断可能是视网膜母细胞瘤。6 p" `9 N1 }! e* d$ L$ I
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患儿的眼球会不明原因地出现膨大和突出,在扩瞳检查时,可在眼底看到特殊的黄白色或灰白色隆起肿块等。
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肿瘤专家建议:视网膜母细胞瘤的典型表现是白瞳症,需要婴幼儿时期定期眼科检查。
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3 C& F% c, @+ `3 `1 g" {: w4 |6 o6 T而RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因,只要检查出来RB1基因,确实有问题,即可诊断为视网膜母细胞瘤。$ G: D+ M9 T: U5 W- o
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视网膜母细胞瘤不仅仅致盲,更严重的是危及生命,早发现早治疗效果好。$ k& d- w( c9 L7 l! a/ b
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一般采取手术治疗,早期小的肿瘤可以采取巩膜冷凝,使肿瘤消退,眼球摘除,眼眶内容物摘出。7 s" ~4 R* V$ B. ~4 H0 u' T8 d
: `% i: l( u" @1 h/ n外部放射治疗,巩膜敷贴放射治疗,还有化学疗法、激光光凝如经瞳孔温热疗法。! E. H# G& v. ^) |$ {( V
% i. h# t( h8 p; Q: E d0 C) R0 p尽管目前有部分癌症具有遗传倾向,但也无需“谈癌色变”。
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) w: s. W& T2 `! R并不是有遗传倾向就会患癌,随之现代医学的进步,哪怕是有遗传倾向的癌症也能做到预防的。. W+ X( X" o: w4 I) m
9 o1 i9 f" r, @5 |# {- J, e+ _1. 科学预防干预:了解自己的家族病史,如果直系亲属中有2~3人患癌,患的还是同一种癌,而且有患癌年龄较年轻的趋势,可以通过基因检测予以排查。
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, |/ ?) v! x, K) w7 L5 ?. O* k2.良好生活习性:大概有80%的癌症与环境以及生活习惯有关,所以我们应该养成健康的生活方式,平常做到戒烟限酒、少摄入腌制加工食品、少熬夜、多运动、保持积极心态等。! t0 v4 N7 H) ?
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3.定时体检筛查:及时筛查,定期体检,做到早发现、早治疗,才是防癌、抗癌的正确打开方式。
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