喝牛奶究竟是防癌，还是致癌？

我是谁

( d0 }% P. b% ?: C+ Y% n& ?) ~“完了完了！北大研究说中国人喝牛奶，更容易患上肝癌，而且女人容易得乳腺癌，男人容易得前列腺癌，我以后可是一点都不会再买了！”
% R( b: B) ?6 u% l" t2 X7 r
“你这是在哪听来的谣言？我前不久还听专家说，牛奶能预防结直肠癌呢！多喝多健康！”
: o+ Z! F. T1 p+ w9 D1 r
5 f, e2 @+ t, d5 l9 P- d小罗和小雪是一对中年夫妇，有一个幸福的三口之家。为了孩子能够快高长大，一家人早已习惯早餐牛奶面包，雷打不动。
( R/ f7 M' ^+ o. ]+ `$ p
这天，小雪看到权威期刊上刊登了“中国人喝牛奶更容易患癌”的研究论文，大吃一惊，决定再也不乱喝牛奶。

3 W9 B; E- X& Q/ T而丈夫小罗却一直记得，牛奶不仅营养高，而且有防癌作用。
6 V8 `6 ~* ]5 {+ {5 g
, w$ G1 ?4 g0 k1 Q; E0 b同样的东西，同样的靠谱研究，得出完全不同的结论，谁才是对的？

01
+ i( |$ d( ?9 i4 k6 T& Z
9 p$ s3 I: s2 `; A+ K北大团队调查10年：中国人喝多牛奶，肝癌、乳腺癌风险均增加

2022年5月，一项由英国牛津大学、中国医学科学院、北京大学等多单位联合开展的涵盖超50万中国人、历时11年的大型前瞻性队列研究显示，在中国成年人中，摄入较多乳制品与肝癌、女性乳腺癌和总体癌症风险较高相关。
1 X1 J$ A7 D! e- \6 a/ v8 U/ b
$ m! O  T3 j3 k  D在针对乳制品与癌症风险上，这项研究是“中国第一个、也是规模最大的前瞻性队列研究”。

该项大规模研究覆盖了约51万人，研究参与者均在2004-2008年期间参加研究，研究参与者平均年龄为52岁，来自柳州、苏州、哈尔滨、海口和青岛五地的城市区域，以及湖南、四川、河南、甘肃和浙江五地的农村区域。

/ G6 v: O( R% {! ^/ `% N7 X  D1 K2 v研究团队通过问卷研究法开展调查研究，记录实验参与者一年来的饮食习惯。为方便研究，研究团队把大米、粗粮制品、小麦制品、鱼、蛋、红肉、家禽、总乳制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、腌制蔬菜和豆制品分为12个小组，并且按照每天吃、每周4-6天吃、每周1-3天吃、每月吃、从不或很少吃将食物摄入频率分为五类。

- c0 G6 R3 R( r研究团队平均随访10.8年后，发现共有29277人患癌症（研究参与者此前并未患癌症），研究团队还根据地区、性别和高危年龄进行分层，并且按照癌症家族史、收入、教育、酒精摄入量、吸烟、大豆、新鲜水果摄入量、体力活动以及体重指数（BMI）进行了进一步分析。

3 I" Q2 z5 _- Y1 A& w0 j研究团队最终得出结论，每天摄入乳制品每增加50克，与癌症总体风险增加7%有关，与肝癌、女性乳腺癌的风险增加均有不同程度的关联。值得一提的是，这项实验否定了乳制品摄入和结直肠癌之间的关系。言下之意为，喝牛奶防结直肠癌的说法是错的。
# W$ G2 B/ R! o2 l
" ]' O( f6 h) w2 c- c该研究还表示，影响摄入乳制品与癌症风险的关系机制可能有以下三点：
( M! e; J$ `2 l5 s) K
/ u8 K/ Z+ o9 X1、摄入较多乳制品或导致血浆胰岛素样生长因子

2、牛奶中含有较高含量的IGF-I、支链氨基酸和乳糖，可以激活和增强雷帕霉素复合物1信号传导的机制，从而促进细胞增殖，或可能致癌。
+ L2 l8 m/ B( [# t+ i) C  d
3、乳制品中的反式脂肪酸和饱和脂肪酸可能与胰岛素抵抗和促炎细胞因子水平升高相关，这或许是淋巴瘤发展和肝癌的危险信号。

' K0 T/ F2 O" h% ~但该研究也有其局限，例如问卷收集的数据不够齐全，未能收集总能量、特定乳制品的摄入量等，研究对于常见癌症类型以及不常见癌症部位的病例数可能尚不足以在亚组分析中得出可靠结果。

3 I5 B$ h4 ?( j3 z02
$ c/ o. }. l0 z! h9 t2 p3 A
牛奶喝多了，还会引来前列腺癌？

/ d7 Q& Z8 ]) ]0 c无独有偶，在上述研究成果发表的一个多月后，美国洛马林达大学医学院的研究人员开展了一项大型北美前瞻性队列研究，评估了乳制品、钙摄入量与前列腺癌患病风险之间的关系。
7 \3 B8 @4 G+ `& U$ y
& t9 f" \$ J& }( r6 y! {+ ]该研究团队纳入28737名参与者，进行了7.8年随访，并采用定量食物频率问卷来评估研究参与者的具体饮食情况。

6 C* h( ?. k5 U9 \1 k" U研究数据显示，研究参与者累计出现1254例前列腺癌病例，粗发病率为559/100，000人年。通俗来说，该研究发现与每日仅摄入20.2g乳制品的相比，每日摄入430g乳制品的参与者的前列腺癌发病率更高，后者比前者的患癌风险增加26-27%。

但值得注意的是，牛奶中的脂肪与钙都不是导致前列腺癌患病风险增高的因素，研究人员猜测可能是牛奶中的性激素导致。几乎75%的奶牛都处于怀孕状态，所以鲜奶中存在一定的性激素，而前列腺癌一直被认为是一种激素相关的癌。因此他们认为，这与“奶制品与女性乳腺癌风险的关联”可能有着相同的生物学机制， “牛奶导致前列腺癌”还需要更多的临床研究来证明。

, i' H, I' d' i# t1 O" p; B; m03
怎么样喝牛奶才健康？

总的来说，牛奶致癌还是防癌，暂未有真正的答案。牛奶到底还能不能喝？
( _; ]% s9 n$ p1 r8 z
答案是能，毕竟营养好处就摆在那，但怎么喝才能更健康呢？

& X5 G( v- L# O+ I. a4 H  j3 j8 i/ i1、不喝生牛奶
* h* r- ?% N/ ]% O+ ?
8 a% X4 Y1 J8 l% l+ r生牛奶中可能含有结核杆菌、布氏杆菌等危害人体的病菌，日常应该将生牛奶加热煮沸后饮用。

2、优先选择全脂牛奶
% _7 L' T# @* w1 Z
: l# K: K8 d  S! V/ c  f4 N7 u全脂牛奶中富含维生素A、D、E、K等营养素，相较低脂奶与脱脂奶，其营养价值更高。

3、有三类人不适合喝牛奶

; b. H6 ^- k! C! f3 y% x- C①长痘严重且喝牛奶会加重的人：牛奶中的类胰岛素生长因子IGF-1和乳清蛋白可能会加重痘痘炎症，长痘切记少喝牛奶。
( c8 k5 F1 `1 l. f. \$ |/ A
5 w- b. V' o1 \4 p9 ~( V, I& K②拉肚子的人：人在肠道感染情况下，暂时无法分解乳糖，而这些未分解乳糖会加重拉肚子。

③有前列腺癌家族史或其他风险因素的男性，请谨慎饮奶，建议用豆奶、燕麦奶代替。

$ t+ P# a0 u! ~7 e8 K对于普通人来说，如果实在太怕害怕牛奶增加癌症风险，也可以选择酸奶、奶酪等来代替，虽然乳制品营养价值高，但目前我们能从各种食物中摄入相应营养元素，不必“死磕”乳制品。

& g: {: _' o+ G