恶心和呕吐这一对症状可以伴发,也可以单独表现,所谓呕吐是指胃内容物从口腔中吐来,有时伴有酸味,有时伴有苦味。常在恶心后发生,是小儿常见症状之一,见于不同年龄的多种疾病。主要有以下原因。' J5 b* F5 E) ^8 p0 n; E
& O6 }# R0 r$ g; {5 i( w(1)神经系统疾病。: N- }+ t$ o5 Q$ v; e5 {5 G+ {
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颅内出血新生儿由于产伤或感染,婴儿和年长儿头颅外伤时,患儿可出现短暂的意识模糊,甚者出现嗜睡或持续昏迷,伴有呕吐,若体位变动,呕吐呈进行性加剧。5 I# d% Z* j& `0 f; K
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脑炎、脑膜炎以发热、头痛、呕吐为主要症状,呕吐呈喷射状,与饮食无关。随着病情的加重,可有昏迷、抽搐等症状。
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颅内肿瘤约70%~85%的患儿有呕吐,有一部分患儿为其惟一的早期症状。多数呕吐与头痛或头晕并存。呕吐并非都是喷射性的,多数与饮食无关,但以清晨起床或早餐之后比较多见。呕吐后能立即进食,但其后又很快发生呕吐,同时可伴有头痛、视觉障碍、发热等症状,CT扫描有助于诊断。
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: O8 w7 n" R3 H, c& G+ J# D. {: e(2)各种中毒$ a# c" g" s8 k; @6 @) z! h
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代谢性疾病酮尿症、肾性尿毒症,各种病因引起的低钾、低钠,均可发生呕吐。除此外,苯丙酮尿症患儿,有半数早期即出现呕吐。
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% r) V1 Q/ v0 Z: K) Z% t食物中毒摄入各种不洁食物、有毒食物均可引起急性胃炎等中毒症状,其主要表现为呕吐并伴腹泻、腹痛。
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药物中毒小儿大多因意外误用或剂量过大而致中毒,如鲁米那等巴比妥类药,或氯丙嗪、红霉素等对胃有刺激的药物,均可产生恶心、呕吐等症状。鲁米那、氯丙嗪等大剂量服用,还可有神志不清、昏迷等症候。严重者可危及生命,所以家长必须安全存放上述药物。
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2 g: \+ u6 j1 r) U; m(3)消化道疾病。
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' I6 d& P8 [1 }7 b' _; p; f. h; h: w急慢性胃炎表现为突然呕吐,呕吐为胃内容物。同时伴有上腹部不舒服,追问病史,曾吃过不洁食物或不新鲜食物。
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急性传染性肝炎表现为进餐后呕吐,伴有恶心,同时可有低热、精神萎靡、皮肤或眼白发黄等。检查肝功能可异常。; [ i6 ?4 P) j- j- [! K5 i# r7 o
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