核保系列课--CIN

品花人

01
! `! ]! L" R- ~+ K  R$ i) @“说”CIN。。。。。。
02
# G9 B* r' X0 W% aCIN的病因和临床检查
03
CIN的治疗和预后。。
04
* p  p- s0 B4 ]) s, SCIN投保所需材料。。
0 O: ~+ Z# J/ b, ~& B" W05
5 c- A* D6 _2 u3 F, S% RCIN的核保。。。。。
01

“说”CIN

宫颈上皮内瘤变(CIN)，是宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展过程中的连续过程。
8 U/ ^8 o: m( X9 s; S
❀我国每年新发CIN 50万例，常发于25-35岁的女性。
/ N7 _7 e. O9 B2 X
* j* O! f( m; t9 C) o❀2013年12月，一代巨星梅艳芳因宫颈癌英年早逝，让很多人悲痛不已。
$ Z" Z. t% x# r
❀据统计，2015年宫颈癌位于女性发病排名第6位，位于女性恶性肿瘤死亡排名第8位。

02
! B& x  {$ P  V, O, oCIN的病因和临床检查
6 @- L( A/ a. K% `0 X7 ]
HPV感染

         低危型：HPV6、11、42、43、44，一般不会诱发癌变；

- U/ g0 b  q% t8 h2 y& y, W         高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等可导致细胞周期控制失常，发生癌变。
. D2 g. K2 `* `5 u3 W2 k9 m: ]
其他原因：吸烟、饮酒、性生活紊乱等。
  Q5 U) N  @/ l
/ F& S: `- ^; C9 S- N: v( m  x宫颈病变的诊断分为三步：TCT+HPV、阴道镜、宫颈活组织检查

* f+ q0 }/ }7 ^/ q6 x+ @! B% qTBS分类
* F1 E* s" U) d2 Q0 k6 @- ^
" p4 Z; O: \' Z1 s. m% d2 ^9 ^一、上皮细胞异常
, M7 [# e6 y( \+ i8 d3 u
可能提示子宫上皮癌

ASC、ASC-US
2 A2 R' Z4 l1 B% h
非典型鳞状细胞（不能确定意义）

LSIL
& m0 r+ l8 U4 ]; w
) u. H: j( ^' u1 [. u+ c低级别上皮内病变
! ]- ^6 |7 k0 ~& w6 K" \6 s# O
ASC-H
; V$ q% d8 F( \
非典型鳞状细胞-高级别病变

( I2 B0 S( c5 _, x/ Z$ H( x: r" @. SHSIL

高级别上皮内病变
) E4 a7 [  D. p- _( _% C' _
6 I# u- x5 g: t0 ]/ j二、腺细胞异常

$ u' L5 ^# u6 ^( B$ B; g! L可能提示子宫内膜癌
% r( K- C/ f* M' Z7 [- c, [1 Z
* H. x  i, o( w2 e2 ~AGC、AGCUS
  q  S$ I# {. g& C# G! \& K3 y
非典型腺细胞（不能确定意义）

AGC-良性细胞肿瘤
% }3 P: }0 f" }- j( j
提示非典型腺细胞但不足以明确为腺癌
: V6 b- o) P! x5 Q3 M
$ s6 J+ a" l' U" B9 R8 @- ?# O7 \( PAIS
7 k) H5 S, c0 p* @) P5 }
原位腺癌
& D: {4 x$ ~% K
: w; V9 W  S8 f6 k( s( y图片

( m3 P4 F' ~* @' V+ W. w( p宫颈活组织检查是诊断CIN的最可靠方法。
2 ~2 u- b4 b7 R1 a( l# E5 H
03

CIN的治疗和预后

CIN的治疗需综合考虑疾病情况（CIN分级、HPV等）、患者情况（年龄、婚育等）及技术因素
2 f$ \. n* e: i. e
保守治疗
: i# t; I; D8 m
物理治疗（冷冻、激光、微波）
9 {! b7 G' ^1 K0 S7 B& v' q
手术治疗（宫颈锥切术、全子宫切除术）
+ h) A: v& v6 I) s: j* G
CIN的异型程度越高，发展为浸润癌的可能性越大。CIN一般有三种转归：自然消退、持续不变、发展成浸润癌。
. V% ?8 i9 z8 I0 b% n9 u' i  g
因有复发的可能，任何级别的CIN，任何手段治疗后，均需长期随访
- N3 h" S" b$ ~+ N
, Z7 S  [- E3 `% K04

6 L# I" a/ q5 k. E( E( |4 i% TCIN投保所需材料
& c& g( z# m7 q
$ |" @. X: g$ j有就诊史
! E8 J2 [' j% i  w3 j0 L
需提供既往病历资料，包含完整的门诊病历、住院病历。

, j& b* C& m1 G无就诊史
4 f4 l& Z$ l$ \( B) A( X" w
  [* q4 V# A' _3 i% V; @: `7 A需提供既往体检报告。
/ N/ M$ i; ]) g. M$ e7 l2 l3 U$ E
复查报告
  Y8 x$ A7 Q  r% Y
' p* z' W& t& F% o2 T6个月内的宫颈TCT、HPV、妇科超声
3 @4 I, i/ c1 H0 T8 [0 j, G# y8 e
05
  V5 v, D) h$ [  Z2 N* }CIN的核保

CIN的核保需根据CIN分级、治疗方式、治疗时间、HPV分型、有无合并症、现恢复情况等综合考虑
0 B8 Q- K9 X: ~( @
1 v/ h/ E6 H* ]CINI；或CINII、III已切除，

! N. F5 g9 U( A复查TCT、HPV未见异常，病史>6个月。
9 K( {" J' J' k4 S+ R5 b- n) u
1、寿险标体

2、重疾险标体

3、医疗险通常除外
) I  [- y+ f' {% t, d7 K* |
其他情况
- v1 T5 v, C3 ?
: e1 _4 C: y2 f1、寿险个案考虑
: @4 ^  T% {3 m, H( E
2、重疾险个案考虑

; v6 I9 P2 a* c6 J: N( H/ V  d3、医疗险个案考虑