“牙疼不是病，疼起来要人命。”这真不是一句玩笑话。一部分牙痛是口腔问题导致的，比如龋齿、牙周炎、长智齿等。
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但有一种牙痛，是心脏发出的预警信号，如果不能及早识别，甚至有致命风险。
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* G5 X; D6 H7 ^+ I3 ?1 R9 K& j$ a0 q为什么心脏问题会导致牙疼？
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由心脏问题（如心梗、冠心病等）引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。
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临床上，牙痛是心梗的非典型症状之一，甚至有些心梗患者会以牙痛为首发表现。
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我们的心脏上，广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间，存在着比较复杂的联系。
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1 `4 U9 V4 Z+ ?当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。
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比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。
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6 j3 u$ `: @/ @; Y' M" x1 D- T) ]1 e普通牙痛VS心源性牙痛，如何区分？
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) ]5 b# j. t* U心源性牙痛可能引起致命后果，必须重视。它与普通牙痛的区别，主要有以下6点：
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+ E, Y0 q5 j; r9 j! H2 [, J6 r牙痛特点
& E- P& t# P2 x& T4 w | 心源性牙痛 | 普通牙痛 |
| 疼痛部位 | 牙痛部位不确切，常累及多个牙齿，甚至整个牙床 | 疼痛部位比较清晰，牙疼的地方能找到明确的牙病 |
剧烈程度; v4 \% Z# R$ i* U5 o
| 牙痛剧烈、突然 | 疼痛多因进食、饮食习惯而加重( h4 u1 Q2 A/ m3 @3 Y
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疼痛特点5 i6 {- d% b3 \! f
| 阵发性疼痛，多持续数分钟，反复发作 | 持续性疼痛，可持续数天
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诱因
7 z- O% p- |' B | 多有诱因，如运动、情绪激动、过劳、饱餐 | 多数与饮食、咀嚼习惯有关! ]% V- T8 s& T9 a7 }
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有无其他疼痛) U8 N" F+ b3 G0 S3 X. y
| 牙痛可能会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽痛 | 一般没有其他部位的疼痛! B; L% K4 ^3 O$ z! y- R& T% ~
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| 服止痛药有无效果 | 不能缓解 | 多数可缓解 |
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出现短时间的牙痛，通常持续3~15分钟，并在1周内反复发作；劳累、激动时常常加剧，或者一累就牙痛、一生气就牙痛，就要怀疑是心脏出了问题，冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛，建议及时到心内科就诊。
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6种意想不到的疼
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- \" n, E4 f! {# e `/ ]也可能是心脏问题
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( [" u' J: [/ o X$ d% y2 e o除了牙痛外，一些看似风马牛不相及的疼痛，如肩疼、肚子疼，也可能是心梗发作的预警信号。
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, ~% f( f8 [- s# E“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛
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7 B& S& t" O$ d5 A+ D没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”或肚脐周围疼等，也应警惕急性心梗的可能。
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9 Z' T$ O7 ?) z/ E心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感，不同于普通胃痛的针刺感。
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% H3 ?3 ]. e: h( y+ G4 v9 b; i一些胃肠道功能障碍，如腹痛、恶心、呕吐，特别是活动量增加时出现，要考虑心肌缺血。
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左肩、肩胛骨、腋下痛
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左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力，可能放射到小指和无名指，除了肩周炎、颈椎病等病症外，还可能是冠脉狭窄导致的。
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( }" k+ F ]7 x2 w4 n4 k如果上述症状伴有胸闷、气紧，应考虑心梗的可能。
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后背痛
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, G6 y% }% I) q8 p- I如果你感到下背部或上背部疼痛，且从胸部蔓延开来，很可能是心脏病发作的迹象，女性患者中尤为多见。
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: d. y# H6 H. q" O8 K嗓子紧
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3 n& ?4 @ m; Q嗓子疼、咽喉部有辛辣感，也是心梗的非典型表现。
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咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血缺氧时，产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感，并扩散至咽部神经。
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3 w/ L- ], y P( J$ z若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感，并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染病史，就要考虑心梗的可能。
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; j# P8 Y3 } c4 r" Q9 ]偏头痛
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5 M6 G- Y$ v8 p3 H心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会出现头晕、头痛，或突然意识丧失、抽搐等表现。
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这主要是由于心梗来临前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
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1 V+ D1 ^ o2 Z突然变懒，乏力
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这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适，唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。
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. H* {/ w+ Z$ ^如果无法查出其他原因，需高度警惕心肌缺血问题，建议到心内科就诊，进行心电图、B超等检查。
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7 d9 d( \8 F, x1 t% C% O提醒
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[" T& f- |, E( y" f心脏病变尤其是心梗引起的疼痛五花八门，合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果在活动后疼痛加剧，必要时可做CT冠脉造影。
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+ b( A: v5 m8 i" r治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。
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发表于 2021-2-12 20:56:12
