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近日，黑龙江鸡西居民王某某及亲属9人在家中聚餐，食用自制“酸汤子”，引发食物中毒，造成8人死亡。该事件初步定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件。在细菌性食物中毒当中，米酵菌酸毒素是致死率最高的细菌毒素之一。
什么是酸汤子？
酸汤子，又称汤子、馇子，是流行于东北地区的辽宁东部、吉林东南部及黑龙江东部一带，用玉米水磨发酵后做的一种粗面条样的主食。口感细腻爽滑，粗粮制作。
家庭自制酸汤子易被哪种致病菌污染？
酸汤子具体做法是：将玉米碎（苞米馇子）洗净，置厨房内阴凉处，用冷水浸泡十数日（时限依室温而定），使其自然发酵。椰毒酵假单胞菌分布于自然界，易污染发酵玉米面制品，食用后即引起食物中毒。
划重点
酵米面中毒———椰毒酵假单胞菌感染防治知识
病原学
01
椰毒酵假单胞菌的全称为椰毒假单胞菌酵米面亚种，为革兰氏阴性杆菌，易在马铃薯葡萄糖琼脂培养基上生长，培养48h后，产生黄褐色毒素，并渗透到培养基中，培养温度为37℃。对温度和常用消毒剂（如来苏尔、石碳酸、新洁尔灭和酒精等）敏感，在56℃可存活1分钟，3分钟被杀灭。在0.5%来苏尔中可存活5分钟，10分钟被杀灭。
该菌在生长过程中可分泌产生强烈的外毒素，为米酵菌酸和毒黄素。米酵菌酸对酸、氧化剂和日光不稳定，但对热稳定100℃煮沸和高压（121℃），也不能被破坏，故熟食也可中毒。毒黄素的量及毒性均较米酵菌酸低。
经贮存导致中毒的酵米面多有明显发霉现象，可见其有粉红、绿黑等霉斑，并有霉味。
流行病学
02
椰毒酵假单胞菌分布于自然界，易污染发酵玉米面制品，并在变质银耳及其他变质淀粉类（糯米、小米、高粱米和马铃薯粉等）制品中产生毒素，食用后即引起食物中毒。
民间制作酵米面的过程是将玉米、黄米及小米等连同米糠及胚部浸泡于水中，在自然情况下进行发酵，而后经磨浆、过滤、晾晒后制成酵米面，其中以玉米或粘玉米作为原料者居多。用此淀粉加工制成面条、饺子等食品。在我国东北、内蒙古、河北、广东、广西、四川及云南等地农村均有制作和食用酵米面的习惯。本菌中毒的死亡率较高，可达40%~100%。
临床表现
03
发病急，潜伏期多为2~24h。主要症状为上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物可呈咖啡色）、轻微腹泻、头晕、全身无力；重者表现为心、脑、肝、肾等实质脏器损害症状，出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐症状，甚至休克现象，一般无发热症状。病情发展迅速，出现两个系统以上症状时，治疗上常常相互矛盾，多无显效，病死率很高。
实验室检查
04
采集中毒患者剩余食物，经增菌、分离培养，用生化反应和血清学实验分型鉴定后，进行产毒培养和小白鼠毒力测定。对可疑食物或菌株培养物进行米酵菌酸测定，可用薄层色谱法和高效液相色谱法。
中毒判定原则：符合本菌流行病学特点与临床表现，从可疑食品中检出椰毒酵假单胞菌酵米面亚种。从可疑食物中毒食品或菌株培养物中检出米酵菌酸，小鼠实验具有毒性。
诊断与鉴别诊断
05
1、流行病学和主要临床表现符合椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒的特点。
2、中毒患者在相近的时间内均食用过某发酵类食品或变质鲜银耳。
3、从可疑中毒食品中检出椰毒假单胞菌酵米面亚种。
4、从可疑中毒食品、患者吐泻物或患者的血清中检出椰毒假单胞菌酵米面亚种的代谢毒物米酵菌酸。
治疗
06
1、治疗要彻底排除毒物，催吐、洗胃和导泻。
2、保肝、护肾、防止脑水肿是对症治疗的重点。
预防措施
07
宣传有关酵米面和变质银耳的毒性知识，不要自己制作并食用此类食品。对生产企业应严格把好工艺关键过程的杀菌关，防止在此玉米浸泡及银耳收存中被椰毒酵假单胞菌污染。 | 
发表于 2020-10-20 09:25:22
