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“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則幹，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
“热胜则肿”，怎么去理解？
我们先看张景岳在《类经》里是怎么解释，他说：“热胜者，为丹毒痈肿之病”。他就解释非常简单，他认为热气胜，就是热邪，热邪会导致红肿热痛这些表现，其实就是像丹毒、痈肿这些病，这都是发于皮肤的，发于皮肤的一些疽，一些疖子，或者是一些丹毒这一类的病，所以叫做“热胜则肿”。
《素问经注节解》里边讲：“坚实而内著者肿也，火郁不散之所至；虚大而外涌者浮也，寒水壅滞之所生”，区别就讲的是跟下文是呼应的，他说因为热而导致的肿是坚实而内浊，就是你摸上去很坚硬，这属于火郁不散，是里边有火，郁住了散不开导致的，如果是浮肿，他是虚大，摸上去软软塌塌的往外涌的，往外浮的，这属于寒水壅滞，因为寒气而导致，就是下文所说的“寒胜则浮”，跟他是呼应的。
关于热肿和寒浮之间的区别，王冰是这么注解的，王冰注解《素问》注解的比较精当，同时他个人对于中医的理解很精深，说：“热胜则阳气内郁，故浮肿暴作，荣气亦逆于肉里。聚为痈肿之肿矣。”他说“热胜则阳气内郁”，只要是热邪胜的话，阳气就出不来，郁住了，郁住之后，身体局部就“洪肿暴作”，他里边就红肿，甚至是疼。
这就有点类似于我们所说的炎症。王冰继续讲：“胜则营气逆于肉理”，他说如果再加重，就是卫气和营气，营气是比较深层次的，卫气是表层的，营气属血，卫气属气，他说营气在里边就逆，逆就是不顺的意思，他在身体里边，在肉理面就不顺，气血就不顺了，不顺就堵那了，就“聚而为痈脓之肿”，就聚在一起，成一个痈疽了。
痈疽可能听众朋友们不太熟悉，在皮肤科，甚至外科经常见，就是一个局部，比后背这个地方突然开始肿起来了，肿了一个大包，有的人肿的就像一个小馒头那么大，里边还是热热的，用手摁一下，还特别瓷实，用手摸一摸，局部的皮肤还特别热，还发红，之后还会疼，这是一开始，然后随着病情的进展，里边就开始化脓，他就软了，然后切开一个口要引流。外科就需要切开一个口，给他引流，把里边脓液、脓汁引流出来，而且要给他进行换药，用上一些消炎药，这个炎症才能下去，这就是现代我们对应的一些疾病，这就是痈疽这种病。在古代也有。
由此我就想到了《黄帝内经》有一句话叫做“高梁之变，足生大丁”，疔、痈、疽，痈疽是没有头的，疔是有头的，他就是有一个小头往外出隆，或者是往外端，这叫疔。痈疽它叫漫肿无头。
这个在《黄帝内经》里边讲的叫做“高梁之变，足生大丁”。什么意思？就是你天天这些肥的，就是肥肉比较多的，就是高脂肪的食物，甘就是甜的，又高脂肪又甜，味道又厚，厚，就是味道特别重，要么就是特别咸，要么就特别辣，这一类的食物吃多了之后火气就大，我们中医学认为这些食物容易产生火，火产生的多了之后，他又壅到身体里边，没地方发，有可能就“足生大疔”，到最后生出一个疔疮来，然后往外发，这就什么？
这就是身体里边五脏寒热虚实的表现，包括寒、暑、燥、湿、风的表现发于身体的皮肤外在的表现。所以我们有的时候在诊断的时候，一定要注意外在，尤其是皮肤上的一些问题，可能就是内脏表现发于外在，所以有的时候我们要顺治，就是顺从的给他治好，引出来，发出来，千万不要憋回去，憋回去的话，这个毒，按照中医学的思路，这毒又给压回去了，不好。
所以中医讲究因势利导，就得给他导出来，不能再给他强硬的压制回去，这就是中医学的一个思路，要开门逐寇，要把门打开，把这个寇，就盗贼赶出去，所以有的时候，很多患者服用中药的时候，他就会有一些反应，吃了药之后可能会拉肚子，可能有的人会呕吐，有人会发汗，有的人以前的病都好了，一吃又犯了，又发出来了，什么原因？
这是可能是通过中药把五脏六腑的气血调理平衡、旺盛了之后，身体内脏的血气待不住了，他得往外走，这就是所谓的“脏邪还腑，阴病出阳”，阴病就是，内脏属于阴，皮肤属于阳，里边的这些毒素它往外走，走到皮肤表面发出来，所以很有意思，就是中医学有一个专门外科的治法，叫移山填海法，这个方法就是通过把内脏的一些疾病，通过特殊的方法导引到皮肤上来，让皮肤往外走，这种方法叫移山填海法。
还有一种是化脓灸的灸法，用的都是这种原理，就是五脏六腑跟皮肤、经络、官窍是相通的，所以通过皮肤关窍的这外在的表现，把五脏六腑的这些问题引导出来，发到皮肤表面，就把很多问题解决了，皮肤表面疾病出来了，内脏的问题就痊愈了，他是用这种方法来治疗身体的，这也是一种思路。 | 
发表于 2021-2-26 09:58:00
