脂肪肝在中国可不少见，老中青年都逃不过。正赶上3月18日是“全国爱肝日”，那就来给大家讲讲：体检查出脂肪肝，该怎么办。
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! O/ `# t2 o; T+ R( _' K5 i一、轻度脂肪肝也可能变肝癌！
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在我国，有超过25%的人患有非酒精性脂肪肝，脂肪肝已经超过病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。
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2 a3 `3 Z% {- J- z脂肪肝几乎没有症状，经常在体检做腹部超声时被发现。
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通常报告上会说明脂肪肝的程度，分为轻度、中度、重度。
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+ F1 Q s; _' P3 B0 G; _8 R8 m别看有“轻度”两个字，就以为病情还不严重。事实上，如果发现自己得了脂肪肝却不干涉，轻度脂肪肝也有机会发展为脂肪性肝炎、甚至肝癌！
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把脂肪肝不当回事儿，会有怎样的后果——
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二、脂肪肝的“进化”
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第一步：单纯性脂肪肝
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( T' k' R+ v5 [1 a. |脂肪肝全称脂肪性肝病（ fatty liver disease, FLD ），是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。
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肥胖 、饮酒 、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是脂肪肝的危险因素。
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根据有没有长期过量饮酒的病因，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。
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超声诊断脂肪肝的准确率高达70%-80%。
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* m- A4 a9 F5 q关键检查项：腹部超声
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. h5 p7 J( i. `5 }0 Z通过超声检查肝胆胰脾肾等器官的形态、结构与功能，可用于脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊息肉、脾肿大、肾结石等疾病及占位性病变的辅助检查。
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体检报告：
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' |1 M8 d( d5 I' D在腹部超声相关检查结果出现“脂肪肝”字样。
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第二步：脂肪性肝炎
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单纯性脂肪性肝病时，肝功能基本正常；
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p2 @" H6 p0 E: d9 V s当进化为肝炎时，部分肝细胞破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常。
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( J' R4 }0 y1 u c* g检查项：肝功能
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& `% T3 F x6 e+ p j体检时会看到肝功能相关的数值异常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态。
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检查报告：
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第三步：肝硬化
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7 M7 W* J. B8 W5 y. S* `" J/ q' G" m脂肪性肝炎不加以干涉，会反复伤害肝细胞、让肝脏纤维化。
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9 p3 F6 P& y" [3 y: U$ X肝脏逐渐纤维化后会丧失自身的功能，甚至肝硬化。
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1 {6 z' w P4 m t8 ]这个阶段的患者可能在劳累或者精神压力大的时候，出现腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。
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检查项：腹部超声
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常规体检只包含腹部超声，如果超声提示肝硬化，需要前往医院进行肝硬度检查、肝纤四项，明确诊断
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体检报告：
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超声提示“肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变”
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( X) R9 b1 y) w5 u/ ?0 B! {' g第四步：肝癌
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0 ~ _# H/ S+ f" ]' \当酒精性肝病和非酒精性脂肪肝发生肝硬化，5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！
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% g9 S0 v k$ }, L( ^$ u _一旦出现乏力、消瘦、黄疸或者感觉肝区有钝痛，甚至是右侧肩膀疼痛（肿瘤压迫神经导致的牵涉痛）往往意味着已经是肝癌晚期，这时候再治疗效果很差。
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肝癌常见于于中年男性，男女比例大约3:1，高发年龄在40-50岁。
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8 |1 a' z8 w3 W* j0 g; B检查项：肿瘤标志物、腹部超声
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, i: y: R! D& o甲胎蛋白（ alpha fetoprotein, AFP ) 是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。
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! Z& o( W2 ]- e& [2 T" j当AFP>400ng/ml 、并且排除了其他疾病可能，就有极大可能被诊断为肝癌。
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6 z4 g9 K, Z3 k3 j1 `. F! J体检报告：
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4 W e6 h6 n+ N! P, p$ [9 B9 R2 D肝炎、肝硬化患者联合应用AFP+肝脏B超检查，如果AFP逐渐升高或持续8周超过200ng/ml，建议缩短筛查间期并结合增强CT或MRI等进行检查。
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$ H; C: P* j" t4 U& f三、体检发现脂肪肝，教你逆转！
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1 O- I$ v# ~' r$ A) s" I. E3 y0 c G脂肪肝根据病因不同，也得结合不同的方法——
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) k5 ~1 \- \/ J非酒精性脂肪肝
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! S: [4 q' W* T" D( q( r9 L一般不用药物治疗，通过改变生活方式即可。
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+ S6 @! f- Y' H& h3 L* W& Q- F( [( i& R① 减肥
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1 i+ j8 F* v. ^* }$ U对于肥胖的患者，减重 3%-5% 就可以改善，减重 7%-10% 能够改善肝脏酶学和组织学的异常。
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减肥过程中要注意，让体重平稳下降，注意监测体重及肝功能；
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② 运动
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建议每天至少进行30分钟的运动，快走、慢跑、游泳都可以；
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! w+ j5 L5 h' D# K, ?" [! U8 r) Y③定期体检
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坚持减肥和运动后，可以6个月到1年复查下相关指标。
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检查项最好包括腹部超声、肝功能、肿瘤标志物等，如果是超重患者也要关注下血脂相关指标。
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3 p+ a i& I' h; k/ {: E, }2 u/ `酒精性脂肪肝
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" y7 q3 ]0 Y5 {7 }0 Z, X) R0 W最关键的是戒酒！戒酒！戒酒！
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8 b% s+ m7 w6 x2 N1 V. H3 o$ F o! K①戒酒
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酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复；
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②预防营养不良
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长期酗酒的患者，酒精会成为身体的部分热量来源；所以一旦戒酒可能出现营养不良的情况。
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在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，如维生素B、C、K及叶酸。
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( |* K+ [0 s2 Q$ Q1 Z③定期体检
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戒酒之后，一定要做到定期复查，监控肝脏相关的异常指标。
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定期体检，爱肝从现在开始↓↓↓
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发表于 2022-3-18 14:04:55
