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得了癌症，最怕什么？
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当然是最怕治不好，担心活不了多久。生存时间短，是大家一直以来对癌症心生恐惧的重要原因，如果癌症不影响正常寿命，那没人会谈癌色变。经常有人问，得了癌症可以治好吗？还能活30年吗？
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得了癌症能不能治好这个问题其实科普过很多次，经常看我科普的人肯定知道答案，还不清楚的可以翻看之前的科普文章。有的人会说，不管能不能治愈，得了癌症只要还能活30年就行。5 X, o) T# I0 Z3 o, p1 K& ~ X( l
! r& w+ \9 L4 n/ H6 b5 c1 v, P1 V- a确实如此，想一想，通常得癌症的人还是以40岁以上的中老年人居多，如果还能活30年以上，那至少也70岁以上了，那其实多数人就不会太这害怕了（其也未必，毕竟现在寿命普遍延长了，活过80岁的人很常见，谁都希望活得越长越好）。
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; f; `; v% ]2 [( L0 V! q: `得了癌症想要活过30年以上，最基本的前提是查出癌症时年纪不能太大，要比较年轻，不超过50岁是比较现实的前提。( d- v/ R: `0 U; s& Q ~
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你想，如果查出癌症时已经七十八岁了，预期寿命通常也不超过30年，也就是说，即便不得癌症，也很难再活30年，总不能因为得了癌症反而比原来没得癌症的寿命活得更长是吧？当然少数长寿的可以活到九十岁、一百岁，但属于小概率。- \; l9 c0 ~: t" R7 b" t0 ?. I
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得了癌症，生存时间超过30年可以说很不容易做到，但也不是遥不可及，现实中很多癌症病人生存时间超过30年。% Z) |8 {! t+ ^9 l2 F, S
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1、早期癌症
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——多数可治愈，活过30年完全有可能
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这个其实不用我多说，大家都知道，早期癌症很多是可以治愈的，分期越早，治愈概率越高，既然治愈了，当然也就跟正常一样该活多久活多久。所以，想要活得久，早发现早治疗是最可靠的。& f! F$ Q( D8 z8 x E4 t
- c3 i t; J( O/ ~2、少数晚期癌症4 _: j( Y$ |/ m0 Q4 O4 Q
4 d9 b2 e! N5 r$ m——有的可治愈，活过30年也有可能( N" K! r7 a" d( c% V
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少数癌症即便晚期也仍有治愈可能，这个反复科普过，可翻阅以前的科普文章，这里不再重复。所以即便查出晚期癌症也不要轻言放弃，要看具体情况。
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& B) k0 _! M: V u* e* G2 S3、部分复发/转移性晚期癌症4 D+ I9 A0 J o1 A1 _, C
2 k7 s# Y6 u5 a( a2 K——不能治愈，但有可能带瘤生存很多年，活30年理论上有可能，但现实可能很小，更大可能是生存5年、10年或更长6 a' J2 n# \) m% E5 Y+ [ s1 D# D& C
* k3 J: [2 F8 X早期癌症并不是都能治愈，有的病人治疗后还是可能复发；而晚期癌症尽管少数有争取治愈的机会，但多数不能治愈。对于这些复发/转移性晚期癌症病人，最现实的目标就是尽可能去带瘤生存，通过治疗延长生存时间。
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9 i0 j' P" l" i, B4 L那有没有可能生存超过30年呢？
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不能治愈的晚期癌症带瘤生存超过30年的可能性不能说完全没有，但现实中这种病例很少，只能说某些癌症晚期病人通过综合治疗和生活方式管理，可以带瘤生存五年以上，甚至十年以上，十年以上已经可以算是很不错的，而基本上很少有带瘤生存三十年以上。但相信随着医学的发展，越来越多的不同作用机制的抗肿瘤药的研发上市，将来一定是有这个可能的。
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对于不能治愈的晚期癌症来说，带瘤长期生存是最现实的追求目标，也是医学努力的方向，就像原发性高血压一样，尽管不能治愈，但通过药物控制血压以及生活方式的管理，可以带病长期生存，不影像预期寿命，那其实就没有那么可怕了，原发性高血压尽管不能治愈，但大家不会谈高血压色变害怕高血压。7 K/ q5 a, k/ F0 i: j
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不过人的心理是很奇怪的，甚至可以说有点贱，如果真到那一天，晚期癌症可以做到带瘤长期生存可以不影响预期生存，到时仍然会有大量病人死于癌症。
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$ A% B, ~8 P6 p因为很多人会掉以轻心，不按时按量用药，不去管理生活方式，你看看那些得高血压的人，很多人就是因为没有重视血压的控制和管理，每年死于高血压的人可不少，而这些死亡本来是完全可以避免的。
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! f# g4 X3 b" [3 S4 P+ E! m4、生长发展缓慢的惰性肿瘤 l1 T' i' I7 z
. P! X/ R5 c0 D——不能治愈，但生长慢，少数可能生存超过10年，但超过30年可能性小: G6 X# v, a. {0 K/ m0 P- P
9 B1 f( G& l# K5 B+ q: \5 _惰性肿瘤，即所谓“懒癌”，“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的好几年甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。
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2 O* y( ?% W* W1 W0 X9 l2 z, j这种“懒癌”有时可以不急着治疗。治疗的目的无非是为了活得更长，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，而暂不治疗情况下，病人能活得好好的，当然不必急着治疗。
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3 v1 Y4 L+ ?! }比如惰性淋巴瘤（低度恶性淋巴瘤）：部分小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病病人甚至一生都无需治疗，自然生存时间就很长；有的滤泡性淋巴瘤，不治疗的情况下，自然生存期可能10年或更长。当然，如果出现治疗指征，比如有症状，那就要启动治疗。% ?: e2 ~, Y% f# n! U' C
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不过要注意，“懒癌”的所谓不治疗，要视具体病情而定，要求医生要有足够的经验，要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗。即便采取观察等待的策略，也只是暂时的，不是说可以不管不顾，你得监控它，定期随访复查，一旦出现新情况，达了需要治疗的适应症，那也不要犹豫，该行动的时候要行动，不要一拖再拖。
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, m$ y4 |& p8 @3 a2 N7 M最后想说的是，不管得的什么癌症、不管什么分期、不管病情如何，配合好进行治疗、心态好、各方面做得好以及运气好的人，同等条件下生存时间会更长，正所谓“一切皆有可能”。
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发表于 2023-9-26 10:00:09
