45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力,上肢不能拎重物,走路时会有无力感,由于并未影响到日常生活和工作,以为是劳累所导致,所以并没有重视。
& t7 F, R2 {% ~$ t ]但是,经过一段时间的休息后症状依旧存在,甚至伴有加重的迹象,于是前往医院就诊。
2 ?9 H! E+ D) F9 t! U, {就诊时,自述没有高血压等疾病史,但有近20年的吸烟史。
) `1 } L+ g/ G6 x8 s8 H$ Z医生在给予头部CT等系列检查后,诊断为脑梗死,其结果显示左侧颈动脉斑块形成,右侧大脑中动脉存在严重病变,需行脑血管介入治疗。; y w; w$ X% a) i: l; c
最终,杨先生与家属商量后同意进行手术,目前已手术成功,顺利出院。5 s. |( e, f- |$ v: ?
医生提醒,脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中,通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍,继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死,失去相应的大脑功能,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,约占所有卒中患者的80%左右。
+ h$ y6 x% Z2 C4 i7 G8 K脑梗虽然来势汹汹、危害极大,但却并非悄无声息的发生,通常在睡觉时会出现一些异常征兆,要高度警惕,及时就医,以免耽误病情。
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头晕头痛9 w$ t7 P: K. V+ E
, k M6 n! Y4 T" J) m; s/ y$ L6 q如果晚上睡觉的时候,出现了持续进展的头晕头痛,尤其是突然感到眩晕,也就是看东西发生了旋转,并且出现了与平日不同的头痛,呈现剧烈、刺激样头痛,就要警惕脑梗死了。
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. Z7 X2 i" s6 ^' ~3 z9 c% p头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一,由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛,诱发头晕头痛的发生。
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- o' s1 n6 t. ?. V- N" O" H6 i另外,脑梗死患者常常合并有高血压病,在发病的早期,由于机体的代偿功能血压会异常地增高,从而提高脑组织的灌注量,防止梗死进一步加重,血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。6 L+ a& a; ?0 ~4 y4 T8 M2 c9 [
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因此,对于脑梗死早期的患者,一定要监测血压的变化,必要时可以给予降压治疗。9 Q! N, h4 E; X% r
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半边身体发麻或无力
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! m3 a r! C9 s1 o" ?脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下,患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适,可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜,还可伴有言语不清,患者常因此而惊醒。* C0 c0 d8 v6 r! M' F4 f
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脑梗的麻木一般是半侧的肢体,这主要是由于头部神经是对侧支配,当左侧的大脑半球受到压迫之后,可能会导致右侧半边身体发麻。
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. L, `3 j9 L# b- L ?频繁流口水8 u% i1 s( A) Y3 L F! a) m9 q1 O
& E8 X# u! K. X6 }" g2 j" Y睡觉时流口水,常常是因为局部脑组织缺血所致,可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
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9 j2 p& Y1 {0 b/ v% ~5 |, ]+ y: X如果突然出现睡觉频繁流口水,晨起后对着镜子笑一笑,如果伴有口角歪斜等症状时,就要高度警惕脑梗发生的可能性。
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! t. i$ T% F" L3 @$ U( S$ i% y如果本身就有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等脑血管病危险因素,且伴有睡觉流口水,甚至在清醒状态下也流口水时,建议及时就医,进行头部CT或磁共振来排查。2 u' _; |6 S8 G/ s2 y. O3 L
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5 x% R( | C- A4 O4 a一过性双眼黑蒙
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如果晚上睡觉的时候,突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况,短暂性的视物不清,这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足,导致视网膜缺血,进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
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J2 r8 M% Q9 D* D' ?不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的,往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
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' C5 x+ \/ T: i4 X$ y9 u% P/ t如果经常出现这种情况,就要警惕了,这也可能是脑梗的信号之一。+ v( F7 ]* b5 W; Q. H8 Q
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% a7 F3 D$ r, ~- r" H1 _频繁打哈欠
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4 L1 S Z! ~* u- |3 ^ ^5 M打哈欠是一种人体生理本能,特别是当大脑出现疲劳时,身体通过打哈欠让全身放松,深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄,让氧气吸入的更多,使全身特别是大脑得到充分的放松,这样可缓解疲劳。
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9 d- `1 x: J& K$ |5 Y# Z, H但是,如果睡觉之前频繁的打哈欠,有时坐在沙发上都能睡着,且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时,这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况,往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。6 @ Z3 Q4 h: c, \
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如何预防脑梗死的发生?! e4 U9 [; Y( Q( X- C
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控制好基础疾病( A; C# x+ j# |
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控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等,血压控制在140/90mmHg以下,随机血糖控制在8.3mmol/L以下,同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下,BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内,避免过度肥胖的发生。
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改善不良生活方式5 I a* |- Y U$ j3 G
5 h% T' K' d6 L$ M4 I低盐低脂饮食,适当运动,减轻压力,保持乐观心态,保证良好睡眠,同时配合口服药物,如在医生的指导下,给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克,睡前长期口服,不要无故擅自停药,避免出现脑梗死加重或复发。0 |; l- {, h( v4 C% ?
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. Q# ^# y. L3 x% f! D5 h! O戒烟! t' s# N0 ~% a; F* M
' }, J# X; T4 o; [3 @, A- b吸烟是脑梗死独立危险因素,烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化,诱导血栓形成,会堵塞血管形成脑梗。 e& l( e2 m7 O/ `- J- @* o% Q0 {
. g6 x; \% |9 z同时,香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌,使心率加快、血压升高,交感神经处于兴奋的状态,如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。: e$ y! N6 l$ y( O6 r
( ]/ j1 h+ H( u) X0 U! E所以说,预防脑梗死一定要戒烟,特别是已经患过脑梗的朋友,更要戒烟,而且要严格按照医生的治疗规律用药,才可避免脑梗的复发。
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8 L, ? z+ C v1 h' {9 A9 i9 `$ k定期体检3 \& q* d5 W: H- A* r. F
) k, y: B. B6 y( ?5 |对于那些有基础病的患者,每年建议定期体检2次,并根据体检数值调整药物,预防发作是非常关键的。- Y8 r$ X" x. V
1 o6 b/ ~: c0 A h. l3 ~. ?遇脑卒中该如何急救?
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脑卒中识别三步法
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脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂,导致大脑得不到血液供应,而引起的一系列症状,对于意识清醒的患者,可通过以下表现进行初步识别:
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: J8 p$ V. ^) _: h0 W3 x( N5 z1. 笑一笑
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( x5 B( _. K* {% ~* Q( p让患者微笑,是否出现口角歪斜或不对称。
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) b. c! ]+ Z7 e* @/ d8 g5 y2. 抬一抬3 n. F* ?' _, h0 X) N" e+ ?6 y
% k( j. Q2 v6 Q5 d4 A" o; G让患者平举双臂,患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
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5 Q C# x* M, m0 ^# K; E" ~2 @3.说一说
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! V5 u0 {% D, `8 d K8 X让患者回答问题,是否出现表达困难或言语不清。" M8 u$ T, B- N; O
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以上三项任何一项出现异常,即可初步考虑为脑卒中。- s4 ]/ @, [( |; C9 v
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温馨提醒:脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时,患者发病后应第一时间送医,以减轻其后遗症的发生率。
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