长期熬夜/压力大/嗜烟酒，为啥会脑梗、心梗？

韦小宝

我是血管，就像河流为身体这片土地带来营养、送走垃圾，保持身体的健康与活力。
0 P/ m. _7 t7 K6 a+ U5 N
. ~0 f% T2 G4 \! N- B我主要由两部分组成：一是环绕在我四周的河床（血管壁），二是流淌的河水（血液）。

动脉粥样硬化每个人都有，是血管这条河流的河床出了问题（斑块），影响了水流，当出现血栓（包裹住斑块的组织）以后就会影响生命。今天请血管出来说两句~

" d7 y+ q+ D9 b9 Y  r5 C% N1 X, u  W你好，我是你的血管，
+ @1 `$ o1 v; C$ R. C* L
- y0 Q4 d; n" ~- W/ s是滋养你身体的河流系统，
8 M/ O' E( d: T3 N; v
我的故事要从你刚刚出生讲起。

" |. d/ f) d1 H/ @  i在你出生的时候，
) f2 W6 A0 q  {0 A
7 H3 D) j# H& E; k我的河床光滑、坚韧、有弹性，
/ x7 `1 N& e7 m; ?
" @9 C4 A) ~* \( R+ E* @7 p- a河水也十分清澈，
) f# j- m) H/ N7 P5 J0 ?& N
美好的生命就这样开始啦~

6 |+ I0 b# F  ~+ y6 a( q7 _但是河流只要开始了工作，

3 h4 [. M/ o- S就不可能永远清澈如初。

人生若只如初见？
  ?! `: K' y- |# `' J4 k
我们血管就做不到！
# N# |) R; x, H  I; I4 H
随着年龄的增长，

会有越来越多的泥土（代谢产物）、
. X( h$ R7 ~, ~& e- R% }6 u3 J
庄稼（心肝脾胃肾等身体器官）
) g0 ]# j+ ~$ j# H1 D
$ G7 \3 v. O5 W生长、收获产生的废料进入血管，

* |" J) u4 }3 n/ A" Z9 E$ }% R这些都是生命活动的必须，不可逆。

: V+ x1 d& x; j8 {, h: j/ \- d它们会沉积在血管的河床，
4 u3 Y  U0 k1 d* `( |4 m: n
: _7 c' x% s  x/ M) k+ r' R导致河床抬升、河道变窄，
+ x6 i3 I& ]) |5 ?3 ?! s3 y8 f
并影响下游的水（血）流量，

3 S% @4 e% F: h* f. B+ o缺少血液滋润，身体也会逐渐觉得难受。

我老了┑(￣Д ￣)┍

这些生命活动的物质沉积在河床上，

形成一个个小山丘（斑块）样的结构，

& g/ q/ f" v5 |: ^1 P使河床看起来凹凸不平。
. p2 F$ O  n2 N* B  F
一开始只是脂质条纹，
4 e$ U5 ~; S+ z/ }& T
# P) w9 k7 J6 Y* m( T发展成为动脉粥样硬化斑块。
$ Y2 ?. j1 ^! Z) q0 L, Q- ^
对于人体的大、中动脉而言，

* V5 B0 O9 L' U这类斑块像瘢痕一样，
& f* q+ ~6 R5 {: X7 U
富有结缔组织，

$ d/ Z( ~) v8 C* ^* }0 e, b! E且其中心柔软、富含脂质，

! Y: x5 h( f" j6 F: n因此被命名为“动脉粥样硬化”。

动脉粥样硬化的进程
6 R' y" R* h4 R
6 [$ x' {3 v4 e% f在儿童期（9岁左右）就已经开始。
/ L) u: J  Q) w* D) T
从动脉粥样硬化到猝死
  y- i3 Z2 {6 y! I' {- q3 D
动脉粥样硬化最常见的后果就是：
0 J- i( l' m( \. f* W& a9 r" b
5 R' O% i3 U9 l7 ]. t( P1、引起血管的固定性狭窄

6 I& }4 n4 u4 u3 I9 I从而导致血管供应的器官组织出现缺血，
# e2 y6 W$ A2 Y6 h4 j! Y
老话说不通则痛，所以

相应的症状，最明显的就是疼痛。
- Y  J) O+ P$ s9 T' N& S/ a
而最常见受损的动脉是：
0 r; B; A0 C! ]8 x+ p9 K
腹主动脉、冠状动脉、脑动脉、

肾动脉和四肢动脉。
+ {- B9 `% `6 p6 ?! I2 s( W
3 \. L; _5 ]  \具体表现为动脉瘤、

冠心病（心绞痛或心肌梗死）、
" [- w3 g# r! ?( S
! {7 o- t) l, y$ X( b0 U血管性痴呆或脑梗死、
: A0 p1 i1 K  r! \( E, k+ L, y
2 X9 M# B, v9 g5 z肾功能不全、间歇性跛行等。

2 a! [) G' v! Q) t5 A2、形成血栓

因为河床上的小土丘不稳定

所以会出现各种突发性事件。

% J, h/ y; T& L/ i& v: F3 f例如，突然出现大的裂隙，

$ a, ^/ N9 X% b那么血管内部一些隐藏的物质

就会直接与河水接触。
0 @; T4 Z4 b' s9 }6 Q5 C
这些物质是不应该出现在河水中的，

因此河水中的血小板与纤维蛋白原等
! c1 C: E, X- h: @1 E4 T
$ {" f* U1 f, Y* m+ A' p: L会被激活，在有裂隙的地方形成防护围栏，
/ O+ A# |% N7 {0 w( V3 I5 C6 X
  i* x9 {2 _2 I3 e同时网罗血管内的红细胞重重包裹裂隙，

0 `# x" u- [# z/ E% j: o将这些物质隔绝在河水外，

; S$ Q4 U  n. v1 `2 @% p" Q于是河床上，包裹住粥样斑块裂缝的东西
; k+ c( L0 f/ M3 G
3 t# R. I% }+ ^" c- f这是血栓。
9 G! y- g# S4 p6 [: I7 `) V
血栓形成以后，
5 |! ]$ D: J- n- D9 _, O, E
: p7 {! K0 p: N! B6 ]9 X7 T) C7 }会在很短的时间内阻断河水（血液）流动，

1 v9 w4 W3 a/ z: c- ^那么，这条河流灌溉的庄稼（脏器）

就会在一定时间内死去，

( t# b3 U' G4 H% o0 s  w也就是发生心梗（20~30分钟）

或脑梗死（4~6分钟）。
& X% O8 j* L2 |3 S1 V: U
什么导致了动脉粥样硬化？，
0 P4 z  m! i. w1 `+ I' e( Y% W
不可控因素

1、年龄

, q, V2 f) E6 I6 e$ H' k+ G- _2 M% M血管这条河流中的泥沙沉积
) y/ t# h& X3 T
8 S/ X- u. h( g. d是一个从出生即开始的过程，
  @5 S2 r8 b* E# L7 }7 Q* \( s+ G
* y) P. p- M6 u- ]$ c0 |日日夜夜从不间断。

. x6 k' m5 I1 h- i: s, {1 L  Q因此动脉粥样硬化本身

4 e! K7 W" `4 r8 A7 h9 g8 U并不是可怕的疾病。

1 n* A# I) ~. B, z& J1 v而是伴随着我们年龄增加

发生的不可避免的现象。

大多数不会引发严重后果。
" P, o; w. T6 a/ u0 E7 P
随着年龄增加，
) |' o& R2 P; {4 ]+ V. ]/ M5 A
( i. E; T! K4 z3 k. r4 e7 \  e到了老年时期，

如血管狭窄超过50%时，

才有可能出现各种各样
2 {' M( k) q& }0 [
' l6 s  s+ }% Y4 j( F缺血的症状和相关疾病↓
% b3 J3 }7 y4 U6 w
血管狭窄超过50%可能导致的疾病
+ }" {5 y1 \4 N4 E# g& N$ f1 m
冠状动脉粥样硬化发展成冠心病，表现为心绞痛;
  E2 B' K) I4 g/ i0 \# C4 F
9 U4 ^4 C4 j& a颈动脉及脑动脉粥样硬化发展成脑缺血，表现为言语含糊、视物不清、肢体无力等;
( v+ [& |, v/ w; r
4 r1 Z; n: ]; \9 k9 O下肢动脉粥样硬化发展成动脉硬化性闭塞，表现为疼痛、下肢皮肤变冷、间歇性跛行等。
3 L+ F! k( F9 M1 [4 o, {7 o5 |8 U5 i
2、性别
+ y6 k+ H& w/ m2 B
, f8 k$ U* ^6 J女性患动脉粥样硬化性

心脑血管疾病的可能性更低。

4 x/ n* O+ p' d3 v9 V这是由于雌激素
: d1 h/ h* F" L: P& U5 r
3 B. [* }+ [' N5 P# x/ @- ?) w具有抗动脉粥样硬化的作用，
( |7 x  U5 n$ @& Q. c2 Z/ c
+ d: Q% ^2 Z& q$ o- H) }可以通俗地理解为

# _7 @: k3 r0 R6 Q; n# ^0 l在我们的河床上覆盖了一层保护膜，
+ M$ ~3 H& B9 S- ]1 ]
能减轻各种泥沙及废弃物的损伤与沉积。

0 J; K) q( t7 L6 i* U女孩纸们，稍微多吃点没事~有魔法保护
8 v8 J  E4 k0 U
6 V7 j8 F3 t  ]2 v不过，提醒下，绝经后的妇女，
% R( ^: u  b7 K
由于丧失了雌激素的血管保护作用，
+ z" D% E5 i+ ?
7 c; I6 W& \  g* l6 Q动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。
7 w" d2 V. U) Z4 S4 \; M$ j; o3 {* g
- g* ^0 Z7 u) O1 }9 t( `$ C* v! ^8 A1 E3、遗传因素（家族史）
6 a" F; x5 j+ M
4 ?& ]) @) O- e, r血管这条河流有天然差异：
+ x5 N' K& Q3 n9 V
在含有相同泥沙的河水流过时，
7 d" P, ^! ^& c5 F* g1 H- S
某些河流的河床容易发生沉积，
( |3 y0 J% |$ Z8 h5 I
而某些则不容易发生沉积。

以冠状动脉粥样硬化性心脏病

* w6 Q! y+ e4 ?/ \也就是冠心病为例，

如果有一级男性亲属男性在55岁前，
. Z$ R/ T2 j& V& ?4 K) v
或一级女性亲属在65岁前发生冠心病，
/ [# `( G* s* C! N
3 T2 h0 G7 F/ c) J5 A: ~* C2 R& @就存在早发冠心病家族史，
" n0 x0 P6 D( |  R% o; a
) r% h2 E0 A# \( a5 H6 j) V本人患冠心病的可能性会大大增加。

/ L" s( X% P9 W4 [可控因素
3 ?$ J0 x, {( `/ h! ]
另外有一些非常重要的危险因素

是可以改变和控制的↓

1、睡眠、饮食、吸烟、
  A( `; p0 H' G/ B& A
- k, t. _" d4 r8 N" S! d$ H- S是否注重身体锻炼等。
1 L/ y! \# B! _" T
不良饮食习惯为什么会致病？
4 ?5 m0 m- u: I
不良饮食习惯是指：摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物，这可能导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及炎症反应，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。

2 {+ G+ N0 L  X  u上述事情如果做得不好

（熬夜、吸烟、不管理体重等）
- R% R. l* x% d4 s" e) \. ]
/ i$ w& X! e7 |9 Z会让我们健康的血管河床上出现裂隙
* s+ Z! E8 R) _2 m) r
* o- }7 P& e6 o（损伤血管壁）
) d2 Y' p1 s" D0 w0 x6 f0 a4 l
为河水中裹挟的泥沙

提供了更有利于沉积的场所，

大大加快了泥沙沉积的速度

与动脉粥样硬化的进程。

  d3 b- J, u% p; r# _2、身体的炎症状态
& J) x% O- g. y3 Z7 `( o1 H6 _) d
) L5 m/ D$ Z! j% X炎症也是导致动脉粥样硬化形成的

( A- w8 Q( ?+ L: H重要病因与机制。

这里的炎症并非特指感染
8 {) V! p6 J3 u  R! o
或者免疫性疾病等具体的疾病。
# w# _" d% r3 f1 m- U
而是人体处于一种
3 I2 `& \: Y# m( ?
非特异性慢性炎症状态，
3 Q0 |: x0 X7 a
- Y( O8 j" ~9 G; N. p通常由于压力、应激、焦虑等带来。
5 p0 n# h2 A$ P* P" |, q
& n- W/ h* C# j7 S/ |这种不好的身体状态会让
% V3 R) E. w+ u' e, }" t/ [" |
血液这条河流中增加许多有害物质。

日积月累也可导致
! r9 ]$ ~4 D8 K
% M5 }; i( b$ Q- B* K血管的河床产生细小的裂缝，
7 @# y) M0 |. r* m4 Z" V) X, y
也加速了泥沙的沉积。
  ~7 {. V" j& n) U( ?' c
3、没有运动
8 ^5 S6 `3 D# @5 v! d
( r* ]9 M! S! t6 S" G从事久坐职业的人群

罹患冠心病的相对风险很高。

不过，加强身体锻炼可以减少风险。

现代生活中，不少中轻年人超越了老年人

# B' F: g9 J- o  C8 ?, F1 t( W成为了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，
- ~* T$ k7 z/ ~, ?8 D( C# H0 k
甚至出现心肌梗死或脑卒中。

& g6 ]- A9 c! N( c& c+ h+ ]; H其最主要的原因是上述不良生活方式。

' V6 d+ {1 z! D4 I  F预防：脑梗、心梗的先兆
; X* j" v/ s  A
; f, S; e% U+ \- h生命其实会一直留恋美好的当初，从生到死的过程，身体其实一直在向你发出预警，希望你能够注意到↓

8 n) _5 N7 y2 b5 v1、心梗
; T! ^: z. A$ R8 S
心死发生的先兆：

9 Y/ P  }; b: C+ _主要是新出现心绞痛，

或心绞痛发作的频率、持续时间

比既往有所加重，

或以前心绞痛只在活动时发生，

而现在休息时也出现心绞痛。

部分病人在发病前数日有乏力、
# {1 m% w& r; e1 M7 S" `
8 D& p6 [9 a) a1 u2 ?1 Y2 i! F胸部不适、活动时心悸/气急/烦躁等症状。

) g6 M" x) g- M* ^' G1 G另外，特别需要注意的是，

* q1 l4 [3 e. h: Z) C0 Y( y心肌梗死患者也可能不表现为胸痛，
$ j, P$ S, B; \. a  U9 g% S
2 w+ V' |* b6 m8 E+ s/ {8 A而是胸闷、呼吸困难、左肩、左臂
* g! H" x, `) M/ G3 h" q' M( t
甚至下颌疼痛。
2 N+ a+ o3 c; F' a- M3 u: ^
2，脑梗

! f) p/ W, M1 i脑梗死的先兆非常多样化：

包括头晕、短暂的视物不清、
' w. C% Y- Z! c
黑矇、言语含糊、嗜睡，
* V1 [. j7 c* v; b
" M5 L! B0 b. X9 k( \8 p突然出现的肢体感觉
" N3 g% w4 O0 q; |9 m) D1 a3 [
或运动异常、耳鸣、晕厥等。

8 N1 g1 s+ c% K) P4 r' C" B总而言之，心肌梗死与脑梗死的先兆多种多样。当出现上述表现时，应当及时就诊，特别是具有动脉粥样硬化危险因素的患者应额外警惕。
, @$ N# L. D, I
" g7 l! V3 {( x  l5 P+ q如何发现血栓？

从动脉粥样硬化（斑块）到脑梗/心梗的死亡链条是：

$ R: H; P6 L9 o. V斑块→血管固定性狭窄→斑块破裂→血栓→猝死

0 S& x$ S0 _! |. y( W; B+ q既然粥样斑块硬化不可避免，

那么，及时发现血栓就非常重要！
, A( @; {8 E4 V3 D8 t9 d; D# O
我们应当如何去发现呢？
) s6 G' z% G2 f8 f1 i- U5 ^) _
有间接和直接两种方法。

以冠心病为例，
5 r" j$ Q5 l' v% G" m3 e+ x
4 a5 ]  B+ }5 \( K2 L0 i% y动脉粥样硬化斑块引起的
' z9 W; L) a7 a+ `8 c
. a) B. n7 h3 h# p- ?5 v冠状动脉狭窄可导致心肌缺血，

对心肌缺血进行检测

就是间接的方法。
6 W% ?) ~; ?" ~
注：包括心电图、运动平板试验、核素心肌灌注显像、心脏核磁共振等，当出现心肌梗死时，心肌生物标志物（肌钙蛋白等）也会相应升高。

% b- \* U+ M& }4 r5 N& e4 d直接检测方法就是进行血管造影，
$ _4 H, R9 N* t6 Z! M! e# K! r
8 F, y" x& A) D) e2 e" }直观而全面地了解

9 j# U/ W( i5 c整个血管的走形、轮廓、狭窄程度等，分为：

1、无创检查法：CT冠状动脉造影，

! A% }: E8 H1 [# E5 s2、有创检查法：经导管进行冠状动脉造影，

以及使用血管内超声

与光相干断层成像等技术
" }2 ?' O, f9 N
; w9 e( I, h7 s) b( I! C4 r显示血管壁及斑块内部结构。

" }: y& {* u; h# l: V总结
从动脉粥样硬化到猝死，以前是老年人的“专利”，现代快节奏生活下，却也变成了中青年人群的“定时炸弹”，主要原因就是不良生活方式。

$ M& Q$ j% i4 J- @' ~- p想要延缓动脉粥样硬化的进程，让生命这条开始时就饱含着期待和祝福的河流顺利到达TA的梦想，最重要的就是：

1、保持心情愉悦、懂得给自己减压（否则会让身体处于炎症状态）；

, e" g. A) Y/ W; ?2、不要用暴饮暴食、通宵游戏代替高压后的自我调节；
! z2 ~8 Y+ {+ B0 @* r, z
3、不熬夜、戒烟、合理膳食；（年过40岁者即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物）

4、适当体力劳动和体育锻炼；
6 g4 R0 I! `/ }& N5 Y7 |2 Z
5、积极治疗相关疾病。（高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等）
! g. [* @" y$ J( P$ h