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45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力，上肢不能拎重物，走路时会有无力感，由于并未影响到日常生活和工作，以为是劳累所导致，所以并没有重视。+ x) f4 k9 @* j- E* Y6 C5 |& Y1 ^0 ~
但是，经过一段时间的休息后症状依旧存在，甚至伴有加重的迹象，于是前往医院就诊。8 A; M% X; v8 u, _* q1 e# {9 i
就诊时，自述没有高血压等疾病史，但有近20年的吸烟史。1 k1 F6 P% `3 c; k4 J7 J
医生在给予头部CT等系列检查后，诊断为脑梗死，其结果显示左侧颈动脉斑块形成，右侧大脑中动脉存在严重病变，需行脑血管介入治疗。
* C6 m* G& C& |最终，杨先生与家属商量后同意进行手术，目前已手术成功，顺利出院。; n# @3 I9 R8 ^3 V5 J Y% T8 W
医生提醒，脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中，通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍，继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死，失去相应的大脑功能，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，约占所有卒中患者的80%左右。
7 v- g3 k" u! s' h, Z9 P) M M% E脑梗虽然来势汹汹、危害极大，但却并非悄无声息的发生，通常在睡觉时会出现一些异常征兆，要高度警惕，及时就医，以免耽误病情。
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头晕头痛( d! C5 N# A% ]; ?, ]" W
; [! g. L* w" @7 ^! |* {如果晚上睡觉的时候，出现了持续进展的头晕头痛，尤其是突然感到眩晕，也就是看东西发生了旋转，并且出现了与平日不同的头痛，呈现剧烈、刺激样头痛，就要警惕脑梗死了。; I: h! W7 f; f/ W' @
) I$ b: ~# Y! Q+ I* J7 |/ p头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一，由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛，诱发头晕头痛的发生。
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* Q! B1 h8 w- h( K另外，脑梗死患者常常合并有高血压病，在发病的早期，由于机体的代偿功能血压会异常地增高，从而提高脑组织的灌注量，防止梗死进一步加重，血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。+ K. \4 V# T( W; q4 m5 N
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因此，对于脑梗死早期的患者，一定要监测血压的变化，必要时可以给予降压治疗。, n( n: h( @" _! }/ d
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半边身体发麻或无力
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脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下，患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适，可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜，还可伴有言语不清，患者常因此而惊醒。
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! A# b* \& q8 u6 g- l W脑梗的麻木一般是半侧的肢体，这主要是由于头部神经是对侧支配，当左侧的大脑半球受到压迫之后，可能会导致右侧半边身体发麻。
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频繁流口水
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睡觉时流口水，常常是因为局部脑组织缺血所致，可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
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如果突然出现睡觉频繁流口水，晨起后对着镜子笑一笑，如果伴有口角歪斜等症状时，就要高度警惕脑梗发生的可能性。5 Q; j: B+ ^2 C) I0 t" h0 i8 E
; d% u3 j4 Y) h0 k/ R6 x7 B3 B如果本身就有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等脑血管病危险因素，且伴有睡觉流口水，甚至在清醒状态下也流口水时，建议及时就医，进行头部CT或磁共振来排查。
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" }% r9 s; R, {一过性双眼黑蒙
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如果晚上睡觉的时候，突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况，短暂性的视物不清，这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足，导致视网膜缺血，进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。: X3 O3 a d4 G1 Q9 ?
3 P5 C* c8 [% @不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的，往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。$ {! L6 T5 m1 j
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如果经常出现这种情况，就要警惕了，这也可能是脑梗的信号之一。( h9 O2 _" C, N. f0 L
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. J) _ n# K5 H频繁打哈欠
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8 Y5 ^) E4 O$ x打哈欠是一种人体生理本能，特别是当大脑出现疲劳时，身体通过打哈欠让全身放松，深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄，让氧气吸入的更多，使全身特别是大脑得到充分的放松，这样可缓解疲劳。
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& y, C" z) F! @3 P但是，如果睡觉之前频繁的打哈欠，有时坐在沙发上都能睡着，且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时，这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况，往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
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如何预防脑梗死的发生？( E; F# u/ g# R
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$ q, [$ e; e9 `控制好基础疾病* }- R" G* q0 p9 i; {1 H; ~% N/ ^) `% Y
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控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等，血压控制在140/90mmHg以下，随机血糖控制在8.3mmol/L以下，同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下，BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内，避免过度肥胖的发生。
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改善不良生活方式
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低盐低脂饮食，适当运动，减轻压力，保持乐观心态，保证良好睡眠，同时配合口服药物，如在医生的指导下，给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克，睡前长期口服，不要无故擅自停药，避免出现脑梗死加重或复发。
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- \+ B% d b0 G( t1 i2 L% T/ s戒烟
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吸烟是脑梗死独立危险因素，烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化，诱导血栓形成，会堵塞血管形成脑梗。
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同时，香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌，使心率加快、血压升高，交感神经处于兴奋的状态，如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。9 p, S, x# G: y% |# y
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所以说，预防脑梗死一定要戒烟，特别是已经患过脑梗的朋友，更要戒烟，而且要严格按照医生的治疗规律用药，才可避免脑梗的复发。
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7 P& G$ w- E/ W定期体检
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0 c' ^" s( x# L9 Q( C7 w对于那些有基础病的患者，每年建议定期体检2次，并根据体检数值调整药物，预防发作是非常关键的。
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+ n* p2 J( `2 R) z; v5 A遇脑卒中该如何急救？8 T" J+ T$ [: p& E! R: J! Q; e( L
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脑卒中识别三步法' {# A/ T: a, E, O) E
# `. @6 p) b" D; f5 m脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂，导致大脑得不到血液供应，而引起的一系列症状，对于意识清醒的患者，可通过以下表现进行初步识别：
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7 R8 T, ~! J p+ Y# r$ {! L$ O% M让患者微笑，是否出现口角歪斜或不对称。
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2. 抬一抬1 j; Z Z0 m5 D; L
8 l2 \# Y; E, x让患者平举双臂，患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
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2 d" _4 w5 q$ }1 x+ q" J3.说一说
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让患者回答问题，是否出现表达困难或言语不清。
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4 H6 E6 a6 |5 M# S以上三项任何一项出现异常，即可初步考虑为脑卒中。* B3 V* b8 Z1 b* D& o- n1 _+ g
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温馨提醒：脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时，患者发病后应第一时间送医，以减轻其后遗症的发生率。
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发表于 2023-9-26 16:59:38
