经常有人因为摸到身上长了肉肉样的东西(结节肿块)来找我咨询,主要当然是担心是不是得了癌症。5 }+ B6 m5 B% M
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可以用手摸到的结节肿块通常是:
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1、肿大的浅表淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结);% C5 J8 R2 G* [0 W) U. r+ z
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2、或者乳腺、甲状腺等体表器官上的结节肿块;0 ~/ E* D( j* J( b* q. f" Q1 ^4 y
6 j8 c" t" D$ a' P$ G3、或者皮下结节肿块。
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淋巴结是人体正常该有的器官组织,所以摸到淋巴结并不等于一定是有问题,有的人由于比较瘦,皮下脂肪比较少,正常淋巴结可以很容易就摸到甚至肉眼就可以看到,给人肿大的错觉。' e/ k: R' W: h: a
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另外,即便是比正常淋巴结大的异常肿大淋巴结,也不一定就是恶性肿瘤。
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导致淋巴结肿大的原因很多,最常见的其实不是癌症,而是良性淋巴结肿大,比如炎性淋巴结肿大。此外,还有免疫性淋巴结增生肿大,一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴结肿大。
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$ W- t5 {- d. J) A8 z- E当然,癌症也是导致淋巴结肿大的重要原因之一,需要进行鉴别。恶性淋巴结肿大,主要包括两个方面:
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一是淋巴瘤、白血病引起的淋巴结肿大,通常摸起来质韧,容易融合在一起;
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二是实体肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大,比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌症都可能会出现淋巴结转移,从而导致淋巴结肿大,通常摸起来质硬,这个时候的淋巴结肿大只是癌症淋巴结转移的外在表现,但不能简单地认为出现淋巴结肿大就是发生了淋巴结转移,是不是淋巴结转移,需要综合触诊、超声或CT等影像检查,必要时需要进行活检(细胞学或组织病理学检查)才能确诊。& r* _. F2 g9 D* E" Q1 P
4 O& P- n* W+ r1 Z身上摸到的结节肿块当然有癌症的可能,但不必要恐慌,很多其实是良性的病变,但如果有以下几个特点,就要引起重视,尽早就医进一步检查确诊。
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% Q2 o: _6 y8 U# O+ M, Y1、大小:超过1公分* Y4 e( |8 O: M7 _6 q' d0 }
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对于淋巴结来说,由于人体正常本来就应该有淋巴结,并不是摸到淋巴结就是有问题,1厘米以下通常考虑是良性可能性大,但不是绝对,还需要结合其他特征来综合判断。超过1厘米特别是1.5厘米的淋巴结要提高警惕。' e; h" f0 {! ~9 y7 ?
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对于淋巴结以外的结节,正常应该是没有的,所以只要是出现结节,不管是多大,就是异常的。当然,异常的不等于就是恶肿的,很多其实是良性结节。
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- i& H/ L& B* U$ y越小的结节从概率上越倾向良性,既然是概率,当然也就不是绝对的,所以不等于说小结节就可以不管不顾,也要注意随访复查;如果结节超过1cm则更要重视,不好的可能性明显增加。除了大小本身,结节大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值,持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能,要特别重视,有必要进一步检查。0 Q9 H7 N2 B) b) |
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2、质地:很硬
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1 Q* F4 N$ E8 u, [1 ?1 ]" ]# j通常来说,摸起来软软的或囊性的结节,更倾向于良性,而摸着质地硬、固定不活动或者或者实性肿块,更倾向恶性可能,但你不能仅以这个就下结论。另外要注意,淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。
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3、边界:不清; r; n' t+ k' N- _" ^# S" }1 u+ G
$ G% R, ^ S7 D) L良性肿瘤通常边界较为清晰,活动度也较好;而恶性肿瘤多数边界不清,与周围组织往往粘连或融合,活动度较差。, Z; C/ G$ Z8 w) c8 u
! r0 X; G6 ^$ c k7 o( p以上只是通过手触诊检查(摸)而获得的一些信息,综合上面这几点,你可以对肿大淋巴结或者淋巴结以外的结节肿块有个大致的判断,但千万不能就此下结论,更何况没有受过医学专业训练的人进行触诊肯定是不专业的,因此建议只要是发现身上有异常的结节肿块,都应该及时到医院找医生就诊,医生在触诊检查后会安排进一步的辅助检查以最终明确诊断。: l2 w( t. H& O0 n
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