长期熬夜/压力大/嗜烟酒，为啥会脑梗、心梗？

韦小宝

我是血管，就像河流为身体这片土地带来营养、送走垃圾，保持身体的健康与活力。
4 e% l' a7 n( o' `) X, |5 i
6 w, Y) t3 r5 k  G2 G5 H我主要由两部分组成：一是环绕在我四周的河床（血管壁），二是流淌的河水（血液）。

动脉粥样硬化每个人都有，是血管这条河流的河床出了问题（斑块），影响了水流，当出现血栓（包裹住斑块的组织）以后就会影响生命。今天请血管出来说两句~

" |+ L! C+ O" U+ g你好，我是你的血管，

是滋养你身体的河流系统，
+ ~/ O) C9 S/ O* \
, p1 h% a% Z/ k8 d6 f我的故事要从你刚刚出生讲起。

在你出生的时候，

我的河床光滑、坚韧、有弹性，

河水也十分清澈，

美好的生命就这样开始啦~

但是河流只要开始了工作，
6 M$ Y2 `" ^- o0 F( Q
% c7 q" e( k+ ]3 B2 S就不可能永远清澈如初。

- u3 O* g) s) B# C5 l0 y% ]人生若只如初见？

我们血管就做不到！
4 m1 f1 w' P+ f
+ D( \* k7 b. u8 m随着年龄的增长，
# k% n& ]# |0 I% z+ R- h
. K: \* ]6 D. }$ o+ V# G会有越来越多的泥土（代谢产物）、
, Z8 ^) \) R' M( s% o4 P' U
庄稼（心肝脾胃肾等身体器官）

生长、收获产生的废料进入血管，

这些都是生命活动的必须，不可逆。
% V( K% o% @  ]. U+ P( _6 c7 j; _
它们会沉积在血管的河床，

; p6 l/ k3 j/ X5 o. h导致河床抬升、河道变窄，

并影响下游的水（血）流量，
, ~& h7 ]6 \' [( _
缺少血液滋润，身体也会逐渐觉得难受。
/ o! {/ E8 }3 m; w9 m. D
我老了┑(￣Д ￣)┍
# G1 L% A; l% p( Z* w
4 F- @: v( d& c6 T5 p4 }4 d这些生命活动的物质沉积在河床上，

形成一个个小山丘（斑块）样的结构，

使河床看起来凹凸不平。

一开始只是脂质条纹，
5 n# f8 c$ S8 h3 g4 Y
' z7 i  a  I  G发展成为动脉粥样硬化斑块。

4 ~( O7 x  T0 y7 a4 t5 n对于人体的大、中动脉而言，
, {  _/ s) w9 d2 Q$ Z- T. A
7 U& }4 N6 E$ f0 j% E这类斑块像瘢痕一样，

- i7 W; m. P; X6 \富有结缔组织，

且其中心柔软、富含脂质，
/ F9 l/ a1 u; y8 x7 O' [6 L
因此被命名为“动脉粥样硬化”。
& Q4 P3 k4 Q. b# u$ b
动脉粥样硬化的进程

在儿童期（9岁左右）就已经开始。
) g6 e* J2 ?5 v7 m, S. N
: ~' F: w" v6 }从动脉粥样硬化到猝死
: v" A$ a! U! B& n
5 B) Z  g+ B6 h, _* v) x动脉粥样硬化最常见的后果就是：

1、引起血管的固定性狭窄

- ~- T$ u3 R' n/ U7 K从而导致血管供应的器官组织出现缺血，
8 V& C5 P( F) c8 c& ~- s$ o
/ f* f: f( V0 C2 a" |1 @* O8 e老话说不通则痛，所以

相应的症状，最明显的就是疼痛。
) g* q, |) s2 Y
而最常见受损的动脉是：

. s+ S9 H" m- u9 N0 X腹主动脉、冠状动脉、脑动脉、
' B( t2 m* A9 a: P+ B+ b/ M
# g8 N* [+ c$ w. Z6 l: v肾动脉和四肢动脉。

具体表现为动脉瘤、

冠心病（心绞痛或心肌梗死）、
5 p* x# J2 L$ f; s
. ~1 N+ I; O. h/ G0 w; j血管性痴呆或脑梗死、

肾功能不全、间歇性跛行等。

5 p$ `# T9 x* M1 f( z* ~0 \: x2、形成血栓

6 B2 v$ V) Z3 i因为河床上的小土丘不稳定
8 z8 E: X2 P) m8 R
4 }5 ^6 }5 Z  D+ T) R# V5 [所以会出现各种突发性事件。

例如，突然出现大的裂隙，
1 G. g; d' S4 `% q
3 h( k3 R. R/ B2 T. Q+ ?那么血管内部一些隐藏的物质

( s( z1 g+ Q- e; h/ Z- E8 j) Q: k; {就会直接与河水接触。
% h: T& E# T) l  U  V7 S3 k
* Y! g6 L1 h" V7 r( l这些物质是不应该出现在河水中的，

2 v% ]4 V/ ^; E3 L1 i: C9 h因此河水中的血小板与纤维蛋白原等
1 d4 b% B4 ?/ x7 K$ z& D
会被激活，在有裂隙的地方形成防护围栏，

同时网罗血管内的红细胞重重包裹裂隙，

/ R. M8 U+ o, A" V6 Q$ c  A将这些物质隔绝在河水外，

于是河床上，包裹住粥样斑块裂缝的东西
' f* m* D  G2 ~9 H6 i2 h2 e3 C8 y
# D* E8 ~) c- d/ N这是血栓。
; ^# s% r8 w- P- m
8 Y5 V  o: p" v$ E) g血栓形成以后，
& k# L5 q4 L+ \! E0 i9 a
5 T% r# m6 S5 X会在很短的时间内阻断河水（血液）流动，

那么，这条河流灌溉的庄稼（脏器）

" u% ]# E' k9 ]: K+ L就会在一定时间内死去，
# q( P6 M1 y$ Y% x2 i* O' k1 G8 N
也就是发生心梗（20~30分钟）

: h1 W& X1 d4 O- G7 F, C/ [4 E" r% K% M或脑梗死（4~6分钟）。
! x8 C$ H2 U, b& y- ^# e1 s
4 c5 O1 V) |8 u5 A) i% _什么导致了动脉粥样硬化？，
+ H  w" i* [# P" j5 B& C+ f' H- z
# f* t: a4 f8 T6 S& d; O: l不可控因素
6 x3 q  X' R# m
1、年龄
1 [& m5 d  y' V) }- `. X
0 A. X1 v$ v! I9 F$ w- [( W血管这条河流中的泥沙沉积
& ~9 S2 J- S; e. D. U: N0 X
8 a6 u) s& e+ }/ X8 b- p是一个从出生即开始的过程，
6 s# j8 L% A" \. u5 i8 l6 h- z  q
. S6 _9 N0 U7 u9 c/ Q日日夜夜从不间断。

因此动脉粥样硬化本身

6 y1 o. n4 ]0 m+ n3 g+ y并不是可怕的疾病。
7 E& E; [% L, ~
! A4 @2 v. L2 u; I% Q2 X而是伴随着我们年龄增加
2 B6 R6 \& I: R4 }' {* m6 U: {5 o
. p( v0 q3 a+ B, x' h" s发生的不可避免的现象。
' B8 p, A. v1 I# s
大多数不会引发严重后果。
: V$ ?+ |5 @) C2 U0 R: p8 M4 I
随着年龄增加，

到了老年时期，
& J( b! K* }( D' P" x4 c
如血管狭窄超过50%时，

才有可能出现各种各样

缺血的症状和相关疾病↓

血管狭窄超过50%可能导致的疾病

" G" Y1 R& @) \- R冠状动脉粥样硬化发展成冠心病，表现为心绞痛;
  }) y5 C' i# ~  S4 h. N
颈动脉及脑动脉粥样硬化发展成脑缺血，表现为言语含糊、视物不清、肢体无力等;
+ \' m$ g7 d/ t% m2 I4 E+ q3 f
下肢动脉粥样硬化发展成动脉硬化性闭塞，表现为疼痛、下肢皮肤变冷、间歇性跛行等。

1 {: }& P" ?3 Z, H0 T+ Y2、性别
2 h" J1 V) r$ c& T1 y  k
* I' h' r, j/ L9 a$ G7 ]女性患动脉粥样硬化性
7 |9 T4 {3 U' G* ]
, s: [! ^0 p* z# q# q" |心脑血管疾病的可能性更低。

这是由于雌激素

具有抗动脉粥样硬化的作用，
' |0 S, _/ X- N% U
可以通俗地理解为
2 Z/ a- o, n$ o) f! O. M8 U
在我们的河床上覆盖了一层保护膜，

% W; E$ w; l3 b能减轻各种泥沙及废弃物的损伤与沉积。

: Z  e3 V: l. a0 {$ K女孩纸们，稍微多吃点没事~有魔法保护

不过，提醒下，绝经后的妇女，

' T; g% ^* F* k" _4 H由于丧失了雌激素的血管保护作用，

动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。

* q( |$ X4 U7 i: h! |3、遗传因素（家族史）
; h4 F& C8 S0 R1 ?: H/ c) Q. w- d
血管这条河流有天然差异：

& T9 K; y/ r% D6 M3 p( I& {( c在含有相同泥沙的河水流过时，

某些河流的河床容易发生沉积，
8 a; y. \: h7 @; V
: @4 Z/ _$ z# I: h! Z9 z; N而某些则不容易发生沉积。
, X+ [0 f$ @3 V( M' O7 C% l& S8 ~
3 Y3 E6 e  s# L以冠状动脉粥样硬化性心脏病

也就是冠心病为例，

+ u( C% ^% V' t& W; }  \8 l如果有一级男性亲属男性在55岁前，

1 D, _2 N6 ?. u1 L# z) Z: ?或一级女性亲属在65岁前发生冠心病，
, v* y( U5 U$ \* i! r- y8 c  E" V
) ]$ d' a- A+ e8 }* x就存在早发冠心病家族史，

# k7 S% C) L! O# @本人患冠心病的可能性会大大增加。

3 ?; {4 y9 A3 E/ U0 E3 J可控因素
# \- ~1 I: w  j' l( c9 E
  \/ L! t3 H  z% a' P+ y另外有一些非常重要的危险因素
$ j/ Y. x- _# ~" i0 ~
是可以改变和控制的↓

1、睡眠、饮食、吸烟、

+ s) w9 v/ t3 M+ y- }( I$ V是否注重身体锻炼等。
1 q5 w, {: X: h+ W/ q0 ^! f: W1 o
9 ]/ f) y1 Z7 m2 `" l2 u4 T& Z3 |不良饮食习惯为什么会致病？
  L" D1 R, D; Y. x/ p' c1 ~9 h
; K" `) i8 m$ r' Y) c0 @不良饮食习惯是指：摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物，这可能导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及炎症反应，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。

上述事情如果做得不好

0 X* L0 Y8 H1 i6 T# w（熬夜、吸烟、不管理体重等）

会让我们健康的血管河床上出现裂隙
9 m0 S4 I- s, G. ^2 c4 W) u  [
（损伤血管壁）

为河水中裹挟的泥沙
1 _) L0 E2 K- z: g
提供了更有利于沉积的场所，

) \1 N9 t+ \4 M2 i: w大大加快了泥沙沉积的速度

与动脉粥样硬化的进程。
. N& }. G; c. ~  k7 I8 c
& _$ C3 |3 u7 m2 e- Q* L1 P' U4 ^& O9 s2、身体的炎症状态
/ j( Q0 a. e, Q" B' i/ C
炎症也是导致动脉粥样硬化形成的
3 u3 e$ K' S/ Q6 h
重要病因与机制。

/ w3 e' ?0 L+ N2 b) H( ]' l3 L这里的炎症并非特指感染

或者免疫性疾病等具体的疾病。
: `/ l0 a6 ~& i2 b# P3 t- F! C
而是人体处于一种
# A% ^# w, h5 ?& O/ c8 x
非特异性慢性炎症状态，

; w& @3 w, }4 _" |" v, `2 Y通常由于压力、应激、焦虑等带来。
& K9 o5 P; _6 C& C
) c; Y2 ^& _7 B- e& t这种不好的身体状态会让

9 W. N( P- B1 t( B5 P( |! N7 Z8 `8 ]血液这条河流中增加许多有害物质。
' Q, n) ^% g6 {
日积月累也可导致
; p, @7 A4 c) E' ]
血管的河床产生细小的裂缝，
- A8 y: K+ V8 F- F5 s. _
也加速了泥沙的沉积。
  ~& D" v" d  }5 x' L
3、没有运动

+ d; D' x9 W, l5 z) n  K从事久坐职业的人群

. v* ?( @# E, k罹患冠心病的相对风险很高。
7 g& O& s8 W* o! B
  G$ Z. }5 v; y" ]' k, e6 d不过，加强身体锻炼可以减少风险。
; [0 X  V3 ~  O. d% z) {" u
4 |& i9 Y9 n" E! y5 C2 w现代生活中，不少中轻年人超越了老年人

成为了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，
+ B! f# h3 Y; V1 W
6 X4 \( z: F, q1 Z* ]甚至出现心肌梗死或脑卒中。
" K* X: u" U/ u' S/ ^/ W  n
1 L+ g+ ^4 ~7 f5 j. m6 ?4 Z其最主要的原因是上述不良生活方式。

预防：脑梗、心梗的先兆

/ _* {  q. o/ n3 j) l4 u生命其实会一直留恋美好的当初，从生到死的过程，身体其实一直在向你发出预警，希望你能够注意到↓

& u( k: c6 n1 i' Q& [- s  i1、心梗
8 R( f8 [9 B8 w( p( C' {, {
8 p: ~2 B: ?; U( \+ n9 w, i; ^- X* b7 C: J心死发生的先兆：
( \% m1 w* v7 z! A
主要是新出现心绞痛，
: N# V5 D- k4 s
或心绞痛发作的频率、持续时间
3 q  L3 D& v0 [6 A
* Y- ]  c  n" D5 D: F! u4 X比既往有所加重，

( T, e3 h# z' {1 C9 o2 d$ T3 y或以前心绞痛只在活动时发生，

而现在休息时也出现心绞痛。

$ Z. m: b" h, U1 ?, f  \# v, L部分病人在发病前数日有乏力、
$ a" |8 E7 T7 ?+ A* x) E1 X* n  j
9 j+ X1 e3 q8 E3 Y  e胸部不适、活动时心悸/气急/烦躁等症状。

, K4 ]! N; M% d另外，特别需要注意的是，
% B5 H/ C3 h* b2 S
心肌梗死患者也可能不表现为胸痛，
  ?$ B) B5 W& ?& ^# `# D
$ p; A" ]7 @+ n8 i( ^* Y而是胸闷、呼吸困难、左肩、左臂
6 C6 \% {8 q  {
2 p; p( R; {) I+ n+ B% v甚至下颌疼痛。
4 \% E6 m8 x% J3 O7 I; S/ m
2，脑梗
5 s+ I7 L5 S( E6 o9 z1 e. l: u; g
脑梗死的先兆非常多样化：
8 O& V6 G4 v: E- i/ \& ]
% w# G" c1 }" M6 u8 |- i; _7 O包括头晕、短暂的视物不清、

黑矇、言语含糊、嗜睡，
( W1 l6 z# E3 o8 @" m
, K4 R1 R" f5 ?突然出现的肢体感觉

$ K+ X9 Q0 c# d0 ?或运动异常、耳鸣、晕厥等。
& o. Q& r0 Z0 R, q; W, O$ \' C1 @
总而言之，心肌梗死与脑梗死的先兆多种多样。当出现上述表现时，应当及时就诊，特别是具有动脉粥样硬化危险因素的患者应额外警惕。

如何发现血栓？

从动脉粥样硬化（斑块）到脑梗/心梗的死亡链条是：
: M0 z4 n' }2 G9 X9 k
斑块→血管固定性狭窄→斑块破裂→血栓→猝死
$ X2 }' U8 i" F2 u& {/ S' e
8 F9 z) R! D5 S6 j! h( @/ \" ]既然粥样斑块硬化不可避免，
* P3 r3 d* T& \1 t3 {! X2 ^6 S
那么，及时发现血栓就非常重要！

我们应当如何去发现呢？
8 L9 i3 e' R7 Z1 y$ D: p
) p1 P" l% l5 E0 n7 L* g2 r" m有间接和直接两种方法。

以冠心病为例，

动脉粥样硬化斑块引起的
  ]9 P0 [  F9 j1 R# v' Q0 I" Y3 U9 x( [
# `3 L; {3 S/ Q/ h* J冠状动脉狭窄可导致心肌缺血，
% T3 t2 @! w" L
2 U' T/ p3 j, s+ e4 C7 T  X* p0 [对心肌缺血进行检测

3 c' d, w3 E+ \# D. _就是间接的方法。

注：包括心电图、运动平板试验、核素心肌灌注显像、心脏核磁共振等，当出现心肌梗死时，心肌生物标志物（肌钙蛋白等）也会相应升高。
, z3 e2 v& _* \
直接检测方法就是进行血管造影，

直观而全面地了解
4 [* |3 p  X; X' I
" j( A0 h$ Z0 q: k整个血管的走形、轮廓、狭窄程度等，分为：

1、无创检查法：CT冠状动脉造影，

% a0 g- l2 Z# g% Z# _0 A9 V2、有创检查法：经导管进行冠状动脉造影，
  f; `9 }5 F' c' H2 C/ A+ F) z) |
以及使用血管内超声
' B4 o7 d2 k9 }# j
与光相干断层成像等技术

显示血管壁及斑块内部结构。
- [+ I' C5 W1 r3 n; ]5 H" L3 w
总结
8 P; {) o* L2 I从动脉粥样硬化到猝死，以前是老年人的“专利”，现代快节奏生活下，却也变成了中青年人群的“定时炸弹”，主要原因就是不良生活方式。

* u$ F+ _* r' P# R0 d想要延缓动脉粥样硬化的进程，让生命这条开始时就饱含着期待和祝福的河流顺利到达TA的梦想，最重要的就是：
$ g/ ^1 i  U; q$ @! p
% i$ }- M1 Y5 k. c0 U7 S& h. H1、保持心情愉悦、懂得给自己减压（否则会让身体处于炎症状态）；
6 c  s( L# g7 e$ n: x
2、不要用暴饮暴食、通宵游戏代替高压后的自我调节；
! X8 U; r! [# z
) B4 ?6 P1 i! O' l5 T) e1 b+ M1 ~3、不熬夜、戒烟、合理膳食；（年过40岁者即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物）

4、适当体力劳动和体育锻炼；
7 K( N  u& {9 r, X. ?
6 t. g" Q3 _4 c: W+ M( O+ {& S5、积极治疗相关疾病。（高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等）
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