国家癌症中心发布肠癌指南: 这10个重要提醒一定要看一看

韦小宝

肠癌，2015年占恶性肿瘤发病的第三位，而2000-2014年我国的结直肠发病率和死亡率均也呈现上升趋势①。根据国家癌症中心公布的最新数据，我国2015年结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%。

2021年1月15日《中华肿瘤学杂志》上刊发了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》。
+ w7 F- h7 V, \5 g
% f* n& N5 Y0 M% w$ T. S《指南》中提到，结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平，25岁之后快速上升，80～84岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间。
: |7 L* M9 E' L7 `0 o1 I
& W7 Q2 T8 X; w% T& ?+ v+ z此外，《指南》也提到了肠癌危险因素和保护因素，以及筛查建议等。这些都是专家结合了大量的研究所得出的危险和保护因素。

' i5 W9 T) d/ {+ B当然，肠癌走势如何，决定权其实在于你，我们也据此提炼了10个小提醒！
' y( M/ E4 f+ S) b' V9 N
1. 防肠癌要减肥，别挺个“啤酒肚”！
. Y: @' H5 f% t) E0 M5 H. |$ o
7 I& X1 ^! ~$ t" \) m" B; Q' @  s《指南》提到，肥胖是结直肠癌的危险因素。根据2018年WCRF/AICR报告，体质指数（BMI）每增加5 kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；腰围每增加10 cm，结直肠癌发病风险增加2%。

' N( H; m8 M) v5 w) E北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛2017年曾谈到，腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应，而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。
8 j# ]% ^9 s3 X; ]) M) Z; K
2. 家人中有人患肠癌，其他人肠癌风险也更高
8 a( ~4 q* h' }8 K" W: p
8 z; v( f! f& x' E8 g; f《指南》提到，结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素。而通过对涉及928万人的Meta分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师邓文英2020年在接受健康时报采访时也谈到，20%~30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。④

3. 预防肠癌，要少吃红肉和加工肉类！

) v2 v0 r* v# w9 h- u" }0 s《指南》提到，红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告指出，加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。
: N' u" g& y9 B2 e/ A8 G; O
北京协和医院营养科主任医师马方2016年在接受健康时报采访时提醒，大量的研究均发现，红肉(以及加工肉)会增加癌症的发病几率，白肉则暂时没有被发现这种作用。
( ?6 v6 m# ~% V+ W0 b& h
! o) F) w8 _% u, U7 U% S因此，我们应该适当多吃白肉，少吃红肉和加工肉。推荐每周吃白肉2~4次，但不超过5次；每次50g~100g，不要超过100g。
3 v- v# |/ y, o- U9 _
4. 糖尿病人群比普通人更容易患肠癌！

《指南》提到，糖尿病是结直肠癌的危险因素。一项研究发现，糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。

北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟2019年在接受健康时报采访时认为，2型糖尿病患者是癌症的高发人群，可能因为2型糖尿病患者中，多数体型肥胖，生活方式不好，喜欢吃高糖高脂食物，久坐不运动，可能会导致胃肠道肿瘤高发。

( e' L5 W2 C- t+ S5. 吸烟的人患结直肠癌的风险高得多
  @: a: @- ]( O/ |
《指南》提到，吸烟是结直肠癌的危险因素。而世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中就提到，使用烟草已知会导致十种以上的癌症，吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。

$ n) g7 m1 p# A/ n& E6 q. x' U4 T6. 每日饮酒量增10克，肠癌风险增7%

《指南》提到，大量饮酒是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告纳入了10项研究，发现日饮酒量每增加10 克，结直肠癌发病风险增加7%。
; z) A' z/ W- w0 a! u; T
6 x# D; i! L3 e/ N% E) k" W酒不能喝，就别喝！毕竟安全饮酒剂量其实是——零。
/ Q4 U" M& z" L
. r" a- F3 @7 Y7. 防肠癌，要适量补充膳食纤维、全谷物！

《指南》提到，膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素。其中谈到了不少研究数据，比如每日膳食纤维摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低9%；全谷物每日摄入量每增加90克，结直肠癌发病风险降低17%；乳制品摄入与结直肠癌发病风险负相关等。
, i' m: h5 ?7 |0 B
膳食纤维是我们的消化道“小卫士”，可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积，大大降低肠癌的发生概率。另外，纤维经细菌发酵所产生的短链脂肪酸也可能对结直肠有保护作用。

果蔬、全谷物、粗粮等都是膳食纤维的好来源。

8. 天天长时间久坐的人会增加肠癌风险

《指南》提到，合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素。毕竟，长期久坐会导致血流循环不通畅，影响肠道蠕动和代谢，也增加了粪便中有害成分在结肠内滞留时间。

/ l' g1 r" u: a; o: _1 }南京市中西医结合医院肛肠科中医师王元钊在2017年接受健康时报采访时建议，要尽量保持每周3次30分钟以上运动。运动可以显著降低肠癌危险，可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。经常锻炼的人罹患肠道息肉的几率降低16%，发生较大息肉或癌变息肉的危险降低30%。

9. 建议40岁起，接受结直肠癌风险评估

  A- _: k3 Y' ]0 ^《指南》提到，中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。考虑到我国实际国情，建议40岁起接受结直肠癌风险评估，对于评估结果为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查；对于评估为中低风险人群建议在50岁起接受结直肠癌筛查。

  U' r. F! s0 T! W7 M. G$ X; P当然，对于家里有直系亲属曾患过结直肠癌的人群，如果肠镜检查没有发现息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变，以后每3到5年重复一次肠镜检查即可，并不需要每年体检时都做肠镜检查。
7 A. W; j; i6 s* ]% b
10. 如果患有炎症性肠病，一定要引起重视！
$ Z) R7 ?2 c6 c9 W0 V+ [, N
$ p% s  B$ o0 W  b1 G0 \* Y《指南》提到，炎症性肠病是结直肠癌的危险因素。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。