长期熬夜/压力大/嗜烟酒，为啥会脑梗、心梗？

韦小宝

我是血管，就像河流为身体这片土地带来营养、送走垃圾，保持身体的健康与活力。

" b/ `9 m/ L# W$ O我主要由两部分组成：一是环绕在我四周的河床（血管壁），二是流淌的河水（血液）。
' N6 ^+ j' `9 X2 m1 E
( }4 Z) S; M2 F动脉粥样硬化每个人都有，是血管这条河流的河床出了问题（斑块），影响了水流，当出现血栓（包裹住斑块的组织）以后就会影响生命。今天请血管出来说两句~
. h1 E5 ?- f% l5 z; d
你好，我是你的血管，

% ]* \9 g) E' t6 K是滋养你身体的河流系统，

6 J! T1 p4 x5 w2 z0 E. _, V# Z我的故事要从你刚刚出生讲起。
% }; X$ Y! R; r
- H/ Z( A# D4 E% S) ]! \在你出生的时候，
% [% T( J4 z' i. b) u' z
9 T2 \( r# x3 N6 H, w/ b我的河床光滑、坚韧、有弹性，
8 y- L& B& _, B9 N) x
3 x! T; }! P) A# W. ?, l& J% K" Y' ?河水也十分清澈，
, H. _5 w0 B* M+ w3 z4 u
美好的生命就这样开始啦~

2 r' j4 D) z  Y* K) w6 e6 {0 A8 e但是河流只要开始了工作，

8 g3 {5 E3 T9 v' N  n0 J就不可能永远清澈如初。

人生若只如初见？

$ H  N) p, C" }% b我们血管就做不到！
6 I& F9 n4 n" [, ^, l
随着年龄的增长，
' U# Q5 ^( |2 a$ S% {( s
会有越来越多的泥土（代谢产物）、
3 S3 U$ H! J5 T. b; r
庄稼（心肝脾胃肾等身体器官）

' e2 }, F; Y: h+ O  Y$ P9 h生长、收获产生的废料进入血管，
, `/ C8 P" C( ]
* G% J0 R7 s5 O这些都是生命活动的必须，不可逆。
& x5 D" H1 W5 {- G, Z
它们会沉积在血管的河床，
) y( Y( K" [* L) q% V
导致河床抬升、河道变窄，

并影响下游的水（血）流量，
; Z+ c6 m* T) U8 m, U+ {
缺少血液滋润，身体也会逐渐觉得难受。
4 B( V1 q7 G4 T) V
$ G, A2 V( e, a5 {) e! }% f) v3 S" x* p我老了┑(￣Д ￣)┍
/ |: @$ t8 G1 s2 Z
这些生命活动的物质沉积在河床上，

% ^4 w( `; {$ S+ _* ~, }形成一个个小山丘（斑块）样的结构，
! i  f  L9 G! f( \
使河床看起来凹凸不平。
& c. I6 M7 w# a8 V1 @8 [6 \( F: U
一开始只是脂质条纹，
9 f! t2 X# V* A- z) V
" i  ?; Q. J6 @2 @  ^2 d4 ^发展成为动脉粥样硬化斑块。

对于人体的大、中动脉而言，

( a0 \# H, G* r9 R这类斑块像瘢痕一样，
3 d2 j' S2 N$ T% T6 y& R
富有结缔组织，
; {+ j& C4 k9 f$ g# e0 V
8 V, T! X* P- f) n" t且其中心柔软、富含脂质，

" n+ b) [$ e/ \: ?8 r. e因此被命名为“动脉粥样硬化”。
8 }0 q2 p; W* M  i
动脉粥样硬化的进程
- Z! Q7 M4 N8 @1 o) S9 n8 Q
8 G. P9 p. z" G. d在儿童期（9岁左右）就已经开始。
# g, v% z% Y. B! M8 j
从动脉粥样硬化到猝死

动脉粥样硬化最常见的后果就是：
6 F% I" C: e$ [: o
1、引起血管的固定性狭窄
' }/ _. X8 p" d! t
从而导致血管供应的器官组织出现缺血，
1 k, q+ H/ U8 S% v- w
老话说不通则痛，所以

2 T5 Y' s& k9 u5 }5 M* C4 D相应的症状，最明显的就是疼痛。
8 W0 e- D4 q: s& b; h" {' g
而最常见受损的动脉是：
+ }2 R7 R. O  \% \9 i4 I
. I& Y2 W4 E& l9 n腹主动脉、冠状动脉、脑动脉、
! I" n$ q( T4 S& B: g
! C, |* Z  X/ h( }肾动脉和四肢动脉。
5 z# e3 C& M! E1 `; |; `3 T" y8 g
具体表现为动脉瘤、

8 i- I9 C  q6 e5 Q+ H) m: c冠心病（心绞痛或心肌梗死）、
" m1 v  i' Y. ~5 L  A
血管性痴呆或脑梗死、

0 J: s! o  x/ c- v( \) l肾功能不全、间歇性跛行等。
/ H4 Z3 x" p( Q
0 t2 w4 Q, G# ?) \% w4 t2、形成血栓
( i" }; l: ?2 a- q; ^
- m( i7 D5 }, G$ x因为河床上的小土丘不稳定
, a" p0 y; A3 H. N
所以会出现各种突发性事件。
8 G3 v, _$ o$ f: W" Y
例如，突然出现大的裂隙，
3 X$ r) z' u# U% M6 K8 {7 T
那么血管内部一些隐藏的物质

就会直接与河水接触。

% x2 ~0 X" o0 l4 o6 m8 d这些物质是不应该出现在河水中的，

因此河水中的血小板与纤维蛋白原等
7 o, B' }; y2 K2 k! P# D. u: A
会被激活，在有裂隙的地方形成防护围栏，
4 N9 C& n* T( ^) a- b1 u
同时网罗血管内的红细胞重重包裹裂隙，
- I1 n; v6 I3 c- U  {
将这些物质隔绝在河水外，

于是河床上，包裹住粥样斑块裂缝的东西

; G. E, X6 o8 X, ]; a. o  Z9 _2 u1 J这是血栓。

2 ]1 V7 [7 @! y& g2 [7 |) g血栓形成以后，

会在很短的时间内阻断河水（血液）流动，

3 ]5 p* M) _% v* [( E那么，这条河流灌溉的庄稼（脏器）

就会在一定时间内死去，
% G! B+ Y: l$ {1 L. E$ x
- P* O/ t5 U8 d. X) N也就是发生心梗（20~30分钟）

9 x2 O. f$ [5 U3 m或脑梗死（4~6分钟）。

- N2 b0 m/ h+ w3 ^2 P3 f2 R; J什么导致了动脉粥样硬化？，
  N# n( _" M* [$ y
- c* a6 j3 c- p不可控因素
# Z5 |+ I* c8 }5 w) s7 ~
! t# {3 d9 |6 G. h1、年龄
8 J# i2 h2 m% g! ^$ G- s" W
6 s  O$ R1 P$ b/ r3 ^6 B血管这条河流中的泥沙沉积
% {8 C: T0 `7 a5 i
9 ?; {- g0 E7 \. b" ~是一个从出生即开始的过程，

日日夜夜从不间断。

1 I. n) \9 @5 |3 p因此动脉粥样硬化本身

并不是可怕的疾病。
4 O  Y. p  m- }* f- N  ?, w) k
而是伴随着我们年龄增加
* q0 r6 L) |/ M# T# ^  D' V
4 B2 V' ^& X6 @) ~  |4 y发生的不可避免的现象。

) G& A. d# G6 ]3 j大多数不会引发严重后果。

/ z4 W( V8 s9 `( @随着年龄增加，

到了老年时期，

如血管狭窄超过50%时，

8 X% e3 a' n5 @& V才有可能出现各种各样
4 r' u: y: u$ \1 v0 A
- S  ~( k5 b' s2 y! `* Y缺血的症状和相关疾病↓
' U. {2 |. I2 q  s) Y( |; G2 v
血管狭窄超过50%可能导致的疾病
" A$ @% k& ]/ U. O! v' ~
冠状动脉粥样硬化发展成冠心病，表现为心绞痛;

; O% N- W- `9 N( F8 Z( B6 p颈动脉及脑动脉粥样硬化发展成脑缺血，表现为言语含糊、视物不清、肢体无力等;
; |( u: l1 I, p' L$ T! t* B" s5 j' K
下肢动脉粥样硬化发展成动脉硬化性闭塞，表现为疼痛、下肢皮肤变冷、间歇性跛行等。
+ A4 v' C0 {2 S
, h6 W2 G8 C+ ~: e2、性别

" G  J& z1 T. Y2 C! r女性患动脉粥样硬化性

7 w' c5 u2 x  E, |心脑血管疾病的可能性更低。
- ]% G! u2 p2 F9 U+ Q
这是由于雌激素
# i3 H4 F! h3 x: s+ k0 E, j* ?
0 ?8 `6 M1 r% E% K9 O& r具有抗动脉粥样硬化的作用，
/ m3 u3 y6 D4 h. k6 k
4 p( ]- u, Y# k9 x8 b5 R可以通俗地理解为
1 Q% j! t7 o: i
( Z# K  j# {) W* ?, A1 J& J+ s在我们的河床上覆盖了一层保护膜，
9 q# K$ M0 M: k
能减轻各种泥沙及废弃物的损伤与沉积。
0 p7 @7 |% a# [2 u+ b
女孩纸们，稍微多吃点没事~有魔法保护
5 F8 H7 p" [# t) ?2 @
) s, U' F0 _; B9 O) b. ^1 T! @* P不过，提醒下，绝经后的妇女，

由于丧失了雌激素的血管保护作用，

动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。

3、遗传因素（家族史）
0 A  R* t% Y& W/ ]& J# m$ t
/ w) @3 F' b& J& u血管这条河流有天然差异：
( f: a& @8 A5 r5 C5 o% Y& C
1 _- V( `8 R3 s" f在含有相同泥沙的河水流过时，
* s) W: k- @1 Q
某些河流的河床容易发生沉积，
' o% k/ }7 E+ T; A
而某些则不容易发生沉积。

以冠状动脉粥样硬化性心脏病
1 o  V. `& Z/ Q4 x8 p8 S
也就是冠心病为例，

如果有一级男性亲属男性在55岁前，
( \* q% u! \% `8 r5 M
9 Y4 q0 g3 D) f" S9 p8 x  }: A或一级女性亲属在65岁前发生冠心病，

: T+ \1 I7 S) l8 S: D2 c5 ^就存在早发冠心病家族史，

本人患冠心病的可能性会大大增加。
/ q. L- H  U# f
  M& y: _, _3 B: P1 p# v; S; i( _# K9 {可控因素
: C( U! O! f) `1 a8 u' l" [
另外有一些非常重要的危险因素

是可以改变和控制的↓

+ g+ p3 Z4 z- T8 x1、睡眠、饮食、吸烟、
1 |! s) O$ l  K' c, y0 T
2 q& ?0 p; k+ f& K  n7 i是否注重身体锻炼等。
2 {( [. r2 r: ^) Q) e' _" E  v
, ^# q+ e( S' w* o. j1 K不良饮食习惯为什么会致病？

不良饮食习惯是指：摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物，这可能导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及炎症反应，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。
( S% u5 n1 Z" o5 F% r5 ]
/ `) ~; k0 Y' t3 Z上述事情如果做得不好
) M- e5 j' r" f  m8 Y
5 T; z$ E3 [# o9 {5 e: \3 n: Q（熬夜、吸烟、不管理体重等）
; w) N: a2 J0 I) B% @- d
' V. e2 ^  a; Q( u2 ]会让我们健康的血管河床上出现裂隙

（损伤血管壁）

为河水中裹挟的泥沙

提供了更有利于沉积的场所，
- s  |' A+ d0 z0 U9 ~# C, |
大大加快了泥沙沉积的速度
) Q; w6 B* s% l$ r0 T
; Y8 y" F3 J- R+ r$ e+ A! [: |" I与动脉粥样硬化的进程。

# g- r/ t$ `, }, Y8 V2、身体的炎症状态
5 |& Y% I5 _8 R/ @# v2 w9 e; t
炎症也是导致动脉粥样硬化形成的
5 N! V8 A+ S& x. _/ V4 a
/ Y+ |2 ^! N% o' n重要病因与机制。

这里的炎症并非特指感染

或者免疫性疾病等具体的疾病。
* u  A. J) y! M8 B
8 k- v& U4 o2 d0 w7 H9 M" D而是人体处于一种

非特异性慢性炎症状态，

通常由于压力、应激、焦虑等带来。

; A" B' b4 c! r7 H6 U! z这种不好的身体状态会让

血液这条河流中增加许多有害物质。
' [% D1 ^* u4 g, `- M* l3 J
' q' t  t- [) H0 Z/ X日积月累也可导致

血管的河床产生细小的裂缝，

也加速了泥沙的沉积。

( \- S  j! N2 ?" {& b3、没有运动

从事久坐职业的人群

罹患冠心病的相对风险很高。
2 w) y! F8 z- Y' ?
. N* Z" g. y. v" U) ~1 Z( X/ l不过，加强身体锻炼可以减少风险。
) Y2 X4 q% b8 t1 n
' y- f$ G- Z8 g+ a1 z现代生活中，不少中轻年人超越了老年人
& J& E. e" A+ Q- M
成为了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，
, u; y* g+ r1 p& ]
- @$ y( ]: \, R6 H/ b" K甚至出现心肌梗死或脑卒中。

其最主要的原因是上述不良生活方式。

预防：脑梗、心梗的先兆

0 S8 }' h) c% ], _生命其实会一直留恋美好的当初，从生到死的过程，身体其实一直在向你发出预警，希望你能够注意到↓
; z4 \# E$ O. {! U% E
* K. h# L( W; }1、心梗

心死发生的先兆：

  t% |; |& Z2 W* \主要是新出现心绞痛，

或心绞痛发作的频率、持续时间
2 v5 d- R- T0 j2 B0 B. J
比既往有所加重，

# j, X3 B. Z& S/ [9 K+ V: z) C6 H或以前心绞痛只在活动时发生，
* ?# @9 m* d/ J5 Q- \
而现在休息时也出现心绞痛。

* t4 Z9 A3 {9 ~: R- G; E) w部分病人在发病前数日有乏力、

) ?) y7 p1 h  |5 ~3 o9 r( c8 N胸部不适、活动时心悸/气急/烦躁等症状。

3 g5 ~1 t- V* K# t1 f+ t$ y  G另外，特别需要注意的是，
5 R0 A  \! `2 J& U% X
心肌梗死患者也可能不表现为胸痛，

而是胸闷、呼吸困难、左肩、左臂

甚至下颌疼痛。
' g, W- P6 i! r) u
: A1 z3 z6 H4 _' `1 W+ }2，脑梗
, y3 I6 [8 c$ Y4 _+ G6 g
0 h1 V' k$ z2 U2 Y- k  A脑梗死的先兆非常多样化：

4 T8 z4 s- L9 R/ v! r2 g0 V7 {包括头晕、短暂的视物不清、

黑矇、言语含糊、嗜睡，

突然出现的肢体感觉
  |$ t0 `5 }. U* p9 t; M
3 y7 {0 \" j4 _1 h' Y或运动异常、耳鸣、晕厥等。
7 e6 f7 U; ^4 x* v2 g! E, ?% a
总而言之，心肌梗死与脑梗死的先兆多种多样。当出现上述表现时，应当及时就诊，特别是具有动脉粥样硬化危险因素的患者应额外警惕。
' ~: u" I3 H% [  e
- o' m' o5 Y1 D如何发现血栓？
9 I1 P: \. w$ e
从动脉粥样硬化（斑块）到脑梗/心梗的死亡链条是：

; [' Z; l. S2 ]2 Y9 R斑块→血管固定性狭窄→斑块破裂→血栓→猝死
- y" {7 n0 j3 }/ N& f4 ~
既然粥样斑块硬化不可避免，
8 ?0 A! ~$ U$ g2 f$ A1 }# _
: j: d( B: s' A  \. l. V那么，及时发现血栓就非常重要！

我们应当如何去发现呢？
; u6 g# o1 n( w1 g2 Z
有间接和直接两种方法。
% x1 Y# A2 E5 C- B2 U4 x
以冠心病为例，
+ S: J+ [# R( @7 C( _; D
! a2 Y3 ^5 D# I" r7 F/ \* b动脉粥样硬化斑块引起的

冠状动脉狭窄可导致心肌缺血，
& j9 L6 h6 l: T! `+ z2 w% f' n2 ]
对心肌缺血进行检测
& O6 I6 ~1 r( c
5 J+ \5 F; f8 v% t就是间接的方法。

  z- Q  l/ u5 N5 l; L注：包括心电图、运动平板试验、核素心肌灌注显像、心脏核磁共振等，当出现心肌梗死时，心肌生物标志物（肌钙蛋白等）也会相应升高。
  ~/ w- k  g' e: }3 G) I
! D) s5 [( g4 A- x直接检测方法就是进行血管造影，

直观而全面地了解
7 d( B. T& F. l" J- s/ B3 t! F
9 g. r* `/ j5 g$ Z1 X整个血管的走形、轮廓、狭窄程度等，分为：
4 A  @% H7 v* s; u( b
1、无创检查法：CT冠状动脉造影，

2、有创检查法：经导管进行冠状动脉造影，
$ Y# E0 S& s( r+ W
以及使用血管内超声
0 [$ m/ h: }  M" \( S" W/ S
与光相干断层成像等技术
4 s; ?4 j. r$ @9 C
显示血管壁及斑块内部结构。
; u8 ~. j* I: p' O$ r; p
总结
从动脉粥样硬化到猝死，以前是老年人的“专利”，现代快节奏生活下，却也变成了中青年人群的“定时炸弹”，主要原因就是不良生活方式。

想要延缓动脉粥样硬化的进程，让生命这条开始时就饱含着期待和祝福的河流顺利到达TA的梦想，最重要的就是：
. Y$ Q4 J- D# l9 s, H
$ v. c* G8 c; I( r: ?2 d9 [- C1、保持心情愉悦、懂得给自己减压（否则会让身体处于炎症状态）；
% w' s; k  u. V6 M, c; m, C: |
3 U( e& Z: A# T) c! l# g+ w: {2、不要用暴饮暴食、通宵游戏代替高压后的自我调节；
- o0 k2 |% ^1 F
, z9 j7 T+ H9 h% b3、不熬夜、戒烟、合理膳食；（年过40岁者即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物）

# U4 G9 a' F7 w4、适当体力劳动和体育锻炼；

5、积极治疗相关疾病。（高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等）
( _: u) u2 I% H+ Z6 X6 L  S! g