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肠癌，2015年占恶性肿瘤发病的第三位，而2000-2014年我国的结直肠发病率和死亡率均也呈现上升趋势①。根据国家癌症中心公布的最新数据，我国2015年结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%。
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* t5 Z/ J- y6 s* |2021年1月15日《中华肿瘤学杂志》上刊发了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》。( P4 y" c# r Z: s5 m
4 w& m/ O* |8 V7 f; I《指南》中提到，结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平，25岁之后快速上升，80～84岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间。
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: W3 B2 m$ Z X3 s' X w0 i此外，《指南》也提到了肠癌危险因素和保护因素，以及筛查建议等。这些都是专家结合了大量的研究所得出的危险和保护因素。
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9 Q9 K& d- P7 b/ i I9 K1 F$ ~当然，肠癌走势如何，决定权其实在于你，我们也据此提炼了10个小提醒！; d2 m6 @9 \6 ^4 M+ {0 e* V
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1. 防肠癌要减肥，别挺个“啤酒肚”！4 j4 A. D4 y9 B+ {, y9 L$ l4 H
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《指南》提到，肥胖是结直肠癌的危险因素。根据2018年WCRF/AICR报告，体质指数（BMI）每增加5 kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；腰围每增加10 cm，结直肠癌发病风险增加2%。/ E$ ~9 M. u5 j# B2 s) {
. b4 W( }: N: ^4 F# u2 {: m9 \北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛2017年曾谈到，腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应，而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。0 B' b, r* T& @0 \! q' S
5 R, S" x' o& ^9 z2. 家人中有人患肠癌，其他人肠癌风险也更高
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$ W% C9 C0 j. A《指南》提到，结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素。而通过对涉及928万人的Meta分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。
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; w, C! Q1 G- c) O& {河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师邓文英2020年在接受健康时报采访时也谈到，20%~30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。④7 f: ]" ?) M6 a$ Y
- i. Z0 O0 x4 e7 m& n( L3. 预防肠癌，要少吃红肉和加工肉类！- x4 V! z* J+ ~5 r2 y) i
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《指南》提到，红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告指出，加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。
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北京协和医院营养科主任医师马方2016年在接受健康时报采访时提醒，大量的研究均发现，红肉(以及加工肉)会增加癌症的发病几率，白肉则暂时没有被发现这种作用。
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因此，我们应该适当多吃白肉，少吃红肉和加工肉。推荐每周吃白肉2~4次，但不超过5次；每次50g~100g，不要超过100g。3 u+ p; m9 f2 w
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4. 糖尿病人群比普通人更容易患肠癌！
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《指南》提到，糖尿病是结直肠癌的危险因素。一项研究发现，糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。" q/ h4 B1 c% y/ `5 |7 V
u$ W, u6 ]5 i北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟2019年在接受健康时报采访时认为，2型糖尿病患者是癌症的高发人群，可能因为2型糖尿病患者中，多数体型肥胖，生活方式不好，喜欢吃高糖高脂食物，久坐不运动，可能会导致胃肠道肿瘤高发。
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5. 吸烟的人患结直肠癌的风险高得多
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《指南》提到，吸烟是结直肠癌的危险因素。而世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中就提到，使用烟草已知会导致十种以上的癌症，吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。8 O0 H# T" t. m3 j3 [3 b5 g. T
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6. 每日饮酒量增10克，肠癌风险增7%
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《指南》提到，大量饮酒是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告纳入了10项研究，发现日饮酒量每增加10 克，结直肠癌发病风险增加7%。 {) o* C6 ?7 C% g/ T! n
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酒不能喝，就别喝！毕竟安全饮酒剂量其实是——零。' w; t& b7 k* s) y& d
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7. 防肠癌，要适量补充膳食纤维、全谷物！& a3 h. S* w& v k6 W3 x3 S
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《指南》提到，膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素。其中谈到了不少研究数据，比如每日膳食纤维摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低9%；全谷物每日摄入量每增加90克，结直肠癌发病风险降低17%；乳制品摄入与结直肠癌发病风险负相关等。
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( v* K$ x( t1 L膳食纤维是我们的消化道“小卫士”，可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积，大大降低肠癌的发生概率。另外，纤维经细菌发酵所产生的短链脂肪酸也可能对结直肠有保护作用。% F& `; c* ]3 I$ z; B2 F
}9 [& u# ~7 s% O7 |! a果蔬、全谷物、粗粮等都是膳食纤维的好来源。+ Q8 d" \. u& V( N1 S
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8. 天天长时间久坐的人会增加肠癌风险% v3 A, [9 E0 H) t
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《指南》提到，合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素。毕竟，长期久坐会导致血流循环不通畅，影响肠道蠕动和代谢，也增加了粪便中有害成分在结肠内滞留时间。
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# r* g) w, B2 a; w南京市中西医结合医院肛肠科中医师王元钊在2017年接受健康时报采访时建议，要尽量保持每周3次30分钟以上运动。运动可以显著降低肠癌危险，可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。经常锻炼的人罹患肠道息肉的几率降低16%，发生较大息肉或癌变息肉的危险降低30%。- L) G% P9 T, y! E
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9. 建议40岁起，接受结直肠癌风险评估# m* c# e' X; A/ y' g8 g! i
, U- J/ p% n$ X% M" a: i3 R《指南》提到，中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。考虑到我国实际国情，建议40岁起接受结直肠癌风险评估，对于评估结果为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查；对于评估为中低风险人群建议在50岁起接受结直肠癌筛查。
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) k( j6 J" w/ |- z7 X; G0 V当然，对于家里有直系亲属曾患过结直肠癌的人群，如果肠镜检查没有发现息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变，以后每3到5年重复一次肠镜检查即可，并不需要每年体检时都做肠镜检查。) z0 M; \$ K5 I) }& b: P
9 }( S: v _7 | d# z% u10. 如果患有炎症性肠病，一定要引起重视！) H3 G! d+ V' r f* a8 \# c) I
K( V. B' J7 Y& c, n《指南》提到，炎症性肠病是结直肠癌的危险因素。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 | 
发表于 2021-2-22 11:04:59
